Вибрационная болезнь

Причины и факторы риска

Причины, вызывающие вибрацию, могут быть:

Влияние вибрации на организм зависит от силы, частоты и продолжительности воздействия. Одним из важных параметров является частота колебания, которая измеряется в герцах (Гц). Имеются данные о следующих реакциях организма на определенную частоту колебаний:

Более высокие частоты относятся к ультразвуку, что влечет переход механической энергии в тепловую.

Острая форма вибрационной болезни встречается крайне редко – в случаях интенсивной вибрации или взрыва; такую форму болезни называют вибротравмой и рассматривают как отдельную патологию.

Наиболее опасен для человека диапазон от 15 до 250 Гц.

Кроме этого, к факторам риска относятся:

Симптомы

Заболевание в начальной (I) стадии имеет следующие проявления:

  • недомогание;
  • пониженная температура тела;
  • снижение чувствительности (легкое онемение) и незначительные болевые ощущения в пальцах рук, мышцах плечевого пояса;
  • редкие спазмы пальцев.

На этом этапе все изменения обратимы.

На II стадии компенсаторные механизмы организма истощаются. Ее симптомы:

Длительное течение вибрационной болезни вызывает глубокие и разнообразные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

III стадия заболевания встречается редко, изменения имеют стойкий характер и трудно поддаются лечению. Ее симптомы:

На IV стадии нарушения принимают общий, генерализованный характер:

Кроме того, на III и IV стадии вибрационной болезни отмечаются:

Лечение

Главным условием эффективного лечения является исключение вибрационной нагрузки. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе. С этой целью используются:

Прогноз

При своевременной диагностике, лечении и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

Необходим ряд других исследований:

  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • аудиометрия;
  • электромиография;
  • рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
  • реография и многие другие.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

  1. Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
  2. Сокращение времени контакта с виброинструментом.
  3. Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
  4. Своевременное прохождение медосмотров.

Причины заболевания

Ведущим фактором развития диагноза является несоблюдение санитарно-гигиенических норм, ненормированный режим труда и отдыха, отсутствие полноценных перерывов, частота и длительность которых прописана в санитарно-гигиенических требованиях.

Стадии

В зависимости от течения заболевания, его продолжительности и клинической картины, вибрационную болезнь делят на три стадии:

Зачастую, диагноз выявляют до развития третей стадии во время профильного медицинского обследования либо при наличии жалоб у больного. Своевременное обращение к врачу позволяет предупредить развитие тяжелой стадии.

Диагностика

  • термография;
  • электромиография;
  • электрокардиография;
  • капиллярография.

При болях в суставах показана рентгенография для выявления дегенеративных и воспалительных процессов.

В зависимости от симптоматики и клинической формы врачи могут применять и другие диагностические методы, так как в патологический процесс может вовлечься любой орган и система.

Профилактика

Работники должны регулярно проходить медицинское обследование для раннего выявления патологии и своевременного ее лечения. Оно проводится не менее 1 раза в год и включает в себя консультацию невропатолога и кардиолога.

Полезно знать:  Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Что нужно запомнить?

  1. Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, возникающее при длительном воздействии на организм вибрации.
  2. В зависимости от тяжести и течения, выделяют три стадии болезни: начальную, умеренно-выраженную, выраженную.
  3. Главные симптомы: сосудистый спазм и болевые ощущения.
  4. Диагноз устанавливается после тщательного обследования у невролога и терапевта.
  5. Лечение включает в себя комплекс медикаментозного лечения и физиотерапии.
  6. Основной способ профилактики – исключение воздействия вибрации и соблюдение норм труда.
  7. Своевременная диагностика сокращает риск развития осложнений, но стоит опасаться сердечно-сосудистой патологии.
  8. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и лечения.

Литература

Эпидемиология

Следует отметить, что, несмотря на то, что даже если профессия сопряжена только с локальным вибрационным воздействием, в сотрясения в любом случае вовлекаются и прочие части тела помимо непосредственно задействованных конечностей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Экспериментальным путем были получены результаты, свидетельствующие об изменениях дистрофического характера в ретикулярной формации ствола мозга, а также в клетках боковых рогов спинного мозга.

В декомпенсированной фазе заболевания отмечается нарушение медиаторного обмена в совокупности с иными биохимическими расстройствами.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Стадии

Стадии вибрационной болезни отличаются каждая своими специфическими симптомами и степенью интенсивности протекания заболевания.

[23], [24], [25]

Диагностика вибрационной болезни

Процесс установления точного диагноза предусматривает также пристальное рассмотрение санитарно-гигиенических аспектов условий, в которых осуществляется трудовая деятельность.

Диагностика вибрационной болезни может также осуществляться путем такого метода как холодовая проба.

[29], [30], [31], [32], [33]

Холодовая проба при вибрационной болезни

Холодовая проба при вибрационной болезни представляет собой диагностическую методику, применение которой происходит следующим образом.

Наиболее резкую позитивную реакцию представляет собой тот факт, что вследствие пробы появляется синдром Рейно.

Слабоположительный результат такой пробы проявляется в возникновении побелевших участков на ладонях и пальцах.

Результат считается положительным, когда приобретают бледность дистальные фаланги.

В случае если наблюдается побеление двух фаланг на одном или нескольких пальцах, это означает резко положительный результат.

Поскольку в начальный период развития патологий вызываемых вибрационным воздействием, ангиоспазм зачастую может не появляться, на основании отрицательного результата холодовой пробы нельзя однозначно констатировать отсутствие вибрационной болезни.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Общая информация

Краткое описание

Вводная часть

Код(ы ) МКБ 10:

МКБ-10
Код Наименование
Т75.2 Вибрационная болезнь

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

вв внутривенно
вм внутримышечно
ВУТ временная утрата трудоспособности
ВЭК врачебная экспертная комиссия
ИРТ иглорефлексотерапия
КЗПП комитет по защите прав потребителей
ЛФК лечебная физкультура
МЗ РК министерство здравоохранения Республики Казахстан
МНЭ министерство национальной экономики
МО медицинская организация
МСЭ медико-социальная экспертиза
МТСЗН министерство труда и социальной защиты населения
ПДУ предельно допустимыйуровень
РКИ рандомизированные клинические исследования
РК Республика Казахстан
УЗИ ультразвуковое исследование
УВЧ ультравысокочастотная индуктотермия
УД уровень доказательности
ЭКГ электрокардиограмма
ЭКПП экспертная комиссия по профпатологии

Пользователи протокола: врачи общей практики, профпатологи, невропатологи, терапевты, сосудистые хирурги, ревматологи.

Полезно знать:  Почему болят ноги ниже колен: причины появления боли спереди, сзади, сбоку

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии[ 1,2,3,4,5,6,7,8]: зависят от ведущих клинических синдромов, длительности и стажа работы в условиях воздействия производственной вибрации, превышающей ПДУ.

Диагностический алгоритм [1,2,7,9,12,16,17,22,23]:

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Глюкозамин (Glucosamine)
Диклофенак (Diclofenac)
Лорноксикам (Lornoxicam)
Мебеверин (Mebeverin)
Мелоксикам (Meloxicam)
Никотиновая кислота (Nicotinic acid)
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Теноксикам (Tenoxicam)
Тиамин (Thiamin)

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента [1,2,7,9,12,17,22,23]

Немедикаментозное лечение:
· Режим II-III;
· Диета: стол № 15.

Медикаментозное лечение[7,10,21]

Перечень основных лекарственных средств:
· пентоксифиллин;
· теноксикам или мелоксикам илилорноксикам или диклофенак натрия;
· тиамина хлорид;
· пиридоксина гидрохлорид;
· физиологический раствор натрия хлорида.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· глюкозамин;
· никотиновая кислота;
· мебеверин.

Перечень основных лекарственных средств [7,10,21]:

Международное непатентованное наименование Способ применения УД
Периферические вазодилататоры
пентоксифиллин 2%-5мл вв капельно на 150,0 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 10 дней. В
Нестероидные противовоспалительные средства
теноксикам 20мг вм 20 мг× 1 р/ день, 7 дней В
мелоксикам 7,5 мг таблетки 7,5мг× 2 р/ день, 7 дней В
лорноксикам 8 мг таблетки 8 мг× 2 р/ день, 7 дней В
диклофенак натрия 3,0 -75 мг амп 3,0 — 75 мг ×1 р/день, 7 дней В
Метаболическая терапия
тиамина хлорид амп 1,0 в/м-1 раз в день,7 дней С
пиридоксина гидрохлорид амп 1,0 в/м 1 раз в день, 7 дней С
Международное непатентованное наименование Способ применения УД
Спазмолитики
Мебеверин 200 мг капс, по 1 капс х2 раза в день, 5-7 дней С
Хондропротекторы
глюкозамин внутрь 1 пакетик в сутки, 30 дней С
Метаболические препараты
никотиновая кислота 1 мл -1% вм 1 мл 1% раствора 1р /день,10 дней С

Хирургическое вмешательство: нет.

Реабилитационные мероприятия: смотреть стационарный уровень.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Конфликт интересов: нет.

Пересмотр протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Клиника и классификация

С точки зрения этиологии и патогенеза имеет смысл разделить проявления вибрационной болезни на три формы: обусловленное локальным воздействием вибрации, комбинированным общим и местным воздействием вибрации и только общим влиянием вибрационных толчков.

Полезно знать:  Лечение синовита коленного сустава

Лечение

Лечение вибрационной болезни начинают с ограничения или полного исключения действия вибрации на организм.

Также назначают спазмолитики, новокаиновые блокады, препараты, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение – циннаризин, никотинную кислоту.

В лечении вибрационной болезни успешно используется физиотерапия – электофорез с новокаином, высокочастотная электротерапия, УВЧ.

Что провоцирует развитие болезни

Развитие вибрационной болезни провоцируется рядом факторов. В первую очередь, это производственная вибрация – локальная или общая.

Доказано, что самая неблагоприятная для организма частота вибраций – 16 – 200 Гц. К сопутствующим возникновению болезни и отягощающим её факторам можно отнести:

  • превышающий пределы допустимого шум;
  • переохлаждение;
  • длительное напряжение мышц тела в статической позе;
  • длительное наклонное положение.

Под воздействием такого сильного раздражителя, как высокочастотные колебания, увеличивается образование норадреналина, который в больших количествах поступает в кровь.

Симптомы в зависимости от воздействия

Длительное воздействие локальной вибрации вызывает ряд неприятных ощущений:

  1. Боли ноющего и тянущего характера во время отдыха проходят с началом работы минут через 15.
  2. Возникает чувство ползания мурашек по рукам, онемения и покалывания.
  3. Повышенная зябкость конечностей особенно характерна при пониженных температурах.
  4. Пальцы белеют, что отчётливо проявляется в холодную погоду или при взаимодействии с водой пониженной температуры.
  5. Сосудистые нарушения проявляются ангиоспазмами, резкими изменениями артериального давления, нарушениями тонуса сосудов, появлением болей в области сердца, тахикардией.
  6. Проявляются признаки полиневропатии. Если на самой ранней стадии чувствительность повышается, то затем она снижается постепенно захватывая область пальцев, а затем и кисти или стопы. При этом наблюдаются трофические нарушения – утолщения слоя эпидермиса и ногтевых пластин.
  7. Ухудшение общего состояния, нарушение сна, головокружение и головная боль.

От общей вибрации болезнь развивается в течение 5-7 лет. Начальные симптомы практически незаметны, но постепенно они нарастают, вызывая многочисленные нарушения в организме.

Первые признаки, которые указывают на вегето-сосудистые нарушения:

  • периодические головные боли;
  • боли в конечностях;
  • потливость.

На нарушения в ЦНС указывают:

Вибрационная болезнь от общей вибрации имеет специфические особенности, у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • несистемное головокружение;
  • укачивание;
  • нарушение важных функций желудка.

Подвергающиеся воздействию общей вибрации женщины отмечают нарушения менструального цикла.

Принципы и методы терапии

Выбор методов лечения зависит от формы заболевания и степени его выраженности. Чем раньше начато лечение вибрационной болезни, тем выше его эффективность.

Принципы лечения основываются на всестороннем подходе к проблеме или 3-х принципах:

В комплекс лечения включаются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.

Из медикаментозных средств больному назначаются:

  • хонолитики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • ганглиоблокаторы;
  • спазмолитин;
  • общеукрепляющие средства.

Хороший терапевтический эффект отмечается при применении следующих физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез раствором новокаина или бензогексония;
  • родоновые, сероводородные, азотно-термальные ванны;
  • массаж рук и воротниковой зоны;
  • гидропроцедуры;
  • климатолечение.

Несколько хуже, но также поддаётся лечению болезнь на 2-й стадии.

В запущенной стадии болезни от общей вибрации может развиваться множество болезней – от нарушения давления и обменных процессов до дисциркуляторной энцефалопатии. В перспективе развития болезни – инвалидность.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *