Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Суть патологии

Чтобы разобраться в сути проблемы, вспомним, что же такое позвоночная артерия. На самом деле, их две: каждая начинается от другой артерии в области плеча и тянется к задней части головного мозга.

Первый признак сдавливания такого кровеносного сосуда – головокружения. В мозг поступает недостаточное количество кислорода, человеку быстро начинает ощущать дисбаланс.

Симптомы

Последствия остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушения структуры позвоночника. Поврежденные межпозвоночные диски и остеофиты сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Человек ощущает следующие симптомы при сдавливании позвоночной артерии:

Вегетососудистая дистония – нарушения в работе эндокринной системы, а именно — патологическое состояние гипоталамуса. Недуг проявляет себя следующим образом:

Профилактика

Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА

Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е. соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.

Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:

Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.

Виды СПА

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:

Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.

При этом синдром позвоночной артерии может протекать совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических форм, описанных далее.

Синдром Барре-Льеу

Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную часть головы.

Базилярная мигрень

При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:

  • двусторонними нарушениями зрения;
  • выраженным головокружением;
  • нарушением координации движений на фоне сохранения нормального тонуса мышц;
  • шумом в ушах;
  • нарушениями речи.

Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек теряет сознание.

Базилярная мигрень является следствием нарушения кровотока базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий.

Вестибуло-атактический синдром

Данная форма СПА проявляется наличием:

  • головокружений;
  • нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства снижения устойчивости;
  • тошноты или рвоты;
  • потемнением в глазах;
  • ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в неудобной позе или при резком движении шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

Нарушения слуха подтверждаются инструментальными методами диагностики, в частности аудиограммой.

Офтальмический синдром

Ишемические атаки

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:

Полезно знать:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • кратковременные сенсорные и двигательные расстройства;
  • нарушения речи;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения глотания;
  • нарушения координации движений.

Дроп-атаки

Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов, включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.

Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.

Причины синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

По статистике у одного человека из четырех существует взаимосвязь врожденной патологии и развития синдрома позвоночной артерии.

Диагностика патологии

Чтобы определить синдром позвоночной артерии, необходима консультация невролога. При необходимости – психиатра.

Как проходит визит к врачу:

По результатам обследования врач назначает консервативное лечение.

Что это такое? ↑

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

  • ствол мозга;
  • мозжечок;
  • отделы височных долей;
  • черепно-мозговые нервы;
  • внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Причины возникновения ↑

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

  • аномальный ход артерий;
  • врожденная патологическая извитость сосудов;
  • травмы, в том числе и родовая;
  • спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Диагностика ↑

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Полезно знать:  Онемение стоп ног

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

Профилактика ↑

Профилактические меры заключаются в следующем:

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Основные признаки заболевания

Мигрени

Одним из самых ярких симптомов заболевания является тот факт, что в процессе ощупывания позвонков расположенных в области шеи всегда ощущается боль. А сами приступы мигрени могут быть продолжительностью от нескольких минут до пары часов.

Головокружение

Такой признак синдрома позвоночной артерии чаще всего проявляется после сна, либо любого длительного отдыха в горизонтальном положении. Нередко появление головокружения учащается при использовании высоких подушек под голову.

Проблемы со слухом

Потеря сознания

Потеря сознания при возникновении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза является причиной длительного защемления артерии. Чаще всего такое явление возникает при удерживании головы долгое время в слишком разогнутом состоянии.

Сигналом к скорой потере сознания является проявление любого из патологических факторов в виде внезапного головокружения, частичного онемения лица, временной слепоты одного глаза.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Стадии и их симптомы

Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.

В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.

  • Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
  • Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.

Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.

Первая стадия или компенсация

Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.

К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.

Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Полезно знать:  Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Второй этап — субкомпенсация

Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.

Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.

На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Третья стадия — декомпенсация

Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.

Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.

Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.

Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:

В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.

Прогноз

Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.

Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.

Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.

Подытожим

Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.

Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.

Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.

Виды СПА

Разделение основано на основании причин, спровоцировавших возникновение синдрома позвоночной артерии. Существует 4 основные формы СПА:

Но патология редко протекает строго по одному типу. Обычно наблюдаются смешанные расстройства. Чаще всего диагностируется компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая форма.

Сегодня синдром позвоночной артерии диагностируется чаще, чем он действительно имеет место. Это обусловлено недостаточным пониманием врачей специфики его протекания. Поэтому воспалительный процесс во внутреннем ухе может приниматься за СПА.

Для обнаружения сосудистых заболеваний, патологий позвоночника и других нарушений обязательно проводятся:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • УЗДС сосудов шеи;
  • стабилометрию;
  • отоневрологическое исследование;
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови.

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии

К сожалению, не всегда методы консервативной терапии дают положительные результаты. Если состояние больного продолжает ухудшаться или возникает угроза развития серьезных осложнений, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Целями операции являются восстановление кровообращения в пораженных сосудах. Это может быть достигнуто посредством:

Выбор конкретной методики осуществляется хирургом на основании характера имеющихся нарушений. Иногда требуется их сочетание для обеспечения высокой результативности оперативного вмешательства.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *