Ревматическая полимиалгия

Что собой представляет это заболевание

Механизм развития патологии

Кстати, группа риска по заболеванию болезни Хортона такая же, как и среди пациентов по ревматической полимиалгии.

Кто чаще болеет этим заболеванием:

Эффективных методик профилактики этого заболевания не выявлено. Считается, что правильный образ жизни и полноценный рацион снижает риск заболеть, но такое утверждение основано более на общем укреплении организма, а также повышении иммунитета.

Методы диагностирования

Предположение о развитии полимиалгии ставится на основании следующих данных:

Диагностика

Дифференциальный диагноз, исключающий прочие причины.

Ревматическую полимиалгию предполагают у пожилых пациентов с типичными симптомами, но необходимо исключить другие причины.

Следующие признаки ревматической полимиалгии отличают ее от таких болезней, как:

Полимиозит: при ревматической полимиалгии преобладают боли, а не слабость; уровень мышечных ферментов и результаты электромиографии и биопсии мышечной ткани – в пределах нормы.

Гипотиреоз: при ревматической полимиалгии результаты исследования функции щитовидной железы и уровень мышечных ферментов остаются в пределах нормы.

Множественная миелома: при ревматической полимиалгии моноклональная гаммапатия отсутствует.

Фибромиалгия: при ревматической полимиалгии симптомы имеют более локализованный характер; СОЭ, как правило, повышена; при пальпации и движении плеча (активном и пассивном) отмечается боль, даже в момент отвлечения пациента.

Что такое Ревматическая полимиалгия

  • Эпидемиология

Эпидемиология РП изучена лишь в последние 10-15 лет в ССА и Свеции. Установлено, что распространение РП колеблется от 133 до 28,6 на 100000 населения старше 50 лет. Многие исследователи полагают, что РП встречается не реже, чем болезнь Бехтерева, подагра, СКВ.

Заболевают люди старше 50 лет с возрастным пиком в возрасте 65-75 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

  • Патоморфология

Что провоцирует Ревматическая полимиалгия

Возможна роль вирусной инфекции, а также стрессовых ситуаций, переохлаждения, перенесенных острых респираторных инфекций.

Симптомы Ревматической полимиалгии

Перечисленные выше признаки сопровождаются, как правило, общей слабостью, снижением аппетита, похуданием, повышением температуры тела. Выраженность этих признаков обычно связана с активностью болезни.

Диагностика Ревматической полимиалгии

При распознавании РП определенную помощь оказывают предложенные В. Hamrin диагностические критерии:

Первые пять критериев считаются обязательными, остальные — дополнительными.

Следует иметь в виду «немые» формы РП, при которых отсутствует миалгический синдром, а имеются лишь астения, депрессия, выраженные нарушения лабораторных тестов.

  • Дифференциальный диагноз

Сочетание РП с темпоральным артериитом делает необходимым дифференциальную диагностику с другими системными васкулитами, однако она нетрудна, если помнить об особенностях сосудистой патологии при темпоральном артериите.

Трудна дифференциация с полиостеоартрозом, поскольку РП может с ним сочетаться. В этих случаях следует помнить об особенностях болей при РП, выраженности признаков воспалительной активности, что вообще не свойственно полио стеоартрозу.

При паранеопластическом синдроме с миалгиями чаще всего речь идет о полимиозите с характерной миастенией, амиотро фиями, а не о РП, которую можно отличить на основании преимущественно мышечного болевого синдрома.

Полезно знать:  11 упражнений для стоп при вальгусной деформации

Лечение Ревматической полимиалгии

При сочетании РП с темпоральным артериитом лечение проводят по правилам лечения последнего.

Дополнительно при лечении этого заболевания можно использовать нестероидные противовоспалительные средства — индо метацин, вольтарен и другие в средних дозах.

Прогноз

Диагностика

Первые 5 из вышеперечисленных диагностических критериев являются основными, а остальные – дополнительными.

При ревматической полимиалгии в анализах крови выявляются следующие отклонения:

  • стойкое повышение СОЭ (до 50-70 мм/ч);
  • повышение уровня С-реактивного белка, альфа2- и гаммаглобулинов, фибриногена, интерлейкина-6;
  • признаки нормохромной анемии (т. е. анемии хронических заболеваний).

При ревматической полимиалгии на рентгеновских снимках суставов крайне редко выявляются эрозии, явления остеоартроза и уменьшение ширины суставной щели. Выявить воспалительные изменения в них при этом заболевании возможно при помощи УЗИ сустава, ПЭТ или МРТ.

При подозрении на ревматическую полимиалгию обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • паранеопластический синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • миеломная болезнь;
  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • тендинит плечевых мышц;
  • плечелопаточный периартрит;
  • субакромиальный бурсит.

К какому врачу обратиться

Ревматическая полимиалгия может быть опасным заболеванием и при тяжелом течении способна приводить к инвалидизации больного. Именно поэтому ее лечение должно начинаться своевременно и проводиться под контролем специалиста.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о ревматической полимиалгии:

Симптоматика

Для ревматической полимиалгии характерные такие симптомы:

  • скованность движений;
  • боль в предплечье, в области шеи, позвоночника, бёдер;
  • депрессивное состояние.

На фоне ослабленного иммунитета и слабого здоровья человека могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • повышенная температура;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • подавленное состояние, сонливость.

Стоит отметить, что для жизни ревматическая полимиалгия угрозы не представляет, однако, процесс лечения может быть долгим.

Возможные осложнения

Сам недуг не представляет угрозы для жизни. Однако если своевременно не начать лечение на ранней стадии, возможны осложнения. Наиболее часто возникают такие заболевания:

  • остеопороз;
  • воспаление височной артерии (височный артрит);
  • диабет;
  • проблемы со зрением (катаракта);
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Поэтому очень важно при начальных симптомах незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Лечение народными средствами

Народные средства могут не только снять общую симптоматику, но и значительно замедлить развитие болезни. Наиболее часто применяются такие средства:

  • камфорные настойки;
  • кукурузный отвар;
  • настойка можжевельника;
  • сенная ванна;
  • настойка на основе коровяка и водки.

Профилактика

Так как это воспалительный процесс, то для предотвращения его образования достаточно:

  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не нагружать себя чрезмерными нагрузками;
  • держать суставы в тепле;
  • своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний.

Важно – при проявлении симптомов не заниматься самолечением и незамедлительно обращаться к врачу. На ранних стадиях ревматическая полимиалгия лечиться сравнительно быстро и без последствий.

Полезно знать:  Артрит коленного сустава

Наркотики и диета

Лечение ревматической полимиалгии носит фармакологический противовоспалительный и обезболивающий характер.

Наиболее широко используемой молекулой является кортикостероид, называемый преднизолоном, который используется для облегчения симптомов; доза изначально высока и снижается в течение 1, 5-2 лет.

По этой причине диета при ревматической полимиалгии должна обладать всеми пищевыми характеристиками, типичными для диеты против остеопороза.

ОСТЕОПОРОЗ В КРАТКОМ

Остеопороз означает потерю скелетного сопротивления.

Основой остеопоротического состояния является уменьшение массы, архитектуры и прочности костей. С практической точки зрения происходит деминерализация и потеря гидроксиапатита (кальций + фосфор).

Причин много; чаще питательные, метаболические, фармакологические, гормональные и патологические.

Коррекция образа жизни

Во время терапии кортизоном необходимо исправить некоторые неподходящие факторы или «рискованное» поведение при остеопорозе; в частности:

  • Устранить сигаретный дым
  • Увеличить пребывание на солнце
  • В случае малоподвижного образа жизни, способствовать физической активности; позже увидим как.

Напомним, что наиболее важный возбудитель остеопороза связан с образом жизни в зрелом возрасте (рост).

Он заключается в невозможности достичь пика костной массы (из-за недостатка питательных веществ, сидячего образа жизни, лекарств и т. Д.), И во взрослом возрасте его нельзя изменить.

Это означает, что диета для лечения ревматической полимиалгии является диетическим стилем, который направлен на снижение вероятности осложнений со скелетом, но НЕ является окончательной терапией.

Принципы питания

Можно попытаться предотвратить возникновение или усугубление остеопороза, применяя ряд диетических и корректировок образа жизни.

Всегда необходимо удалить:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Специфические недостатки питания.

Пищевая стратегия должна гарантировать удовлетворительное снабжение кальцием и витамином D.

Наоборот, желательно ограничить потребление некоторых питательных веществ. Если в избытке, они могут быть потенциально вредными; в частности, они более вовлечены:

  • Избыток натрия
  • Избыток фосфора
  • Избыток белка
  • Избыток антипищевых агентов.

футбол

Кальций и фосфор являются элементами, которые образуют гидроксиапатит.

Предполагается, что дефицит питательных веществ или повышенная экскреция кальция могут способствовать риску остеопороза.

Организм поглощает эти минералы из пищи; Однако фармакологическая терапия ревматической полимиалгии ставит под угрозу усвоение пищевого кальция.

Потребность в кальции не всегда легко удовлетворить обычным питанием. Это может увеличить рост, при беременности, в период лактации, в пожилом возрасте и при медикаментозной терапии кортикостероидами.

В целом, эта цель может быть достигнута, выпивая литр молока / йогурта в день и употребляя определенные продукты, богатые кальцием; среди них, прежде всего, зрелые сыры и обогащенные продукты.

В случае, если невозможно выполнить эти рекомендации, становится необходимым полагаться на специалиста по питанию для индивидуальной диеты.

Витамин д

Диета при ревматической полимиалгии также должна быть богата витамином D (кальциферол), жирорастворимой прогормональной молекулой.

Полезно знать:  Бурсит локтевого сустава

Этот витамин имеет решающее значение для функционирования костного метаболизма. Без кальциферола, независимо от наличия кальция и фосфора в пищевых продуктах, организм не может эффективно предотвратить разрежение скелета.

В конечном счете, витамин D необходим для поглощения и метаболизма пищевого кальция.

Кальциферол вырабатывается организмом самостоятельно. Это происходит благодаря воздействию солнечного света на кожу.

Витамин D также можно принимать во время еды. Самыми богатыми продуктами кальциферола являются голубая рыба и яичный желток.

Кроме того, пищевая промышленность предлагает широкий выбор диетических продуктов, обогащенных этим витамином. Большинство из них молочные или суррогатные по своей природе, такие как: молоко, соевое молоко, йогурт, соевый йогурт и т. Д.

Для правильного потребления кальциферола необходимо:

Особенно людям старше 60 лет рекомендуется ежедневно принимать пищевую добавку в дозировке 10-20 мкг или 400-800 международных единиц (МЕ) витамина D.

Физические упражнения

Моторная активность обычно помогает уменьшить утреннюю скованность и смягчить общие симптомы ревматической полимиалгии. Тем не менее, при избытке он способен усугубить восприятие боли.

Физиотерапия может быть полезна в борьбе со страданиями и поддержании подвижности суставов.

Протоколы, позволяющие прикладывать механическое напряжение к скелету, помогают поддерживать плотность костей и архитектуру.

Потенциально вредные молекулы

Существуют диетические компоненты, которые, нарушая усвоение и метаболизм кальция и витамина D, могут поставить под угрозу здоровье костей.

Диета при ревматической полимиалгии должна принимать это во внимание и пытаться предотвратить такие взаимодействия.

В определенных концентрациях кальций и фосфор могут конфликтовать с кишечной абсорбцией. Правильное соотношение между двумя ионами составляет 3: 1 или 2: 1.

  • Кальций, как правило, более дефицит в продуктах, чем фосфор
  • Избыток фосфора может ухудшить всасывание кальция в кишечнике.

желательно не превышать продукты, очень богатые фосфором, предпочитая те, которые богаты кальцием (особенно во время того же приема пищи).

Например, лучше избегать ассоциирования некоторых семян (тыквы, подсолнечника, лебеды и т. Д.) С молоком, выдержанными сырами и обогащенными продуктами. Напомним, что фосфор по-прежнему в изобилии даже в продуктах молочного происхождения.

Избыток натрия в пище является потенциально вредным фактором для метаболизма кальция.

Предполагается, что избыток натрия в пище может способствовать выведению кальция с мочой, увеличивая его метаболическую потребность.

Другие источники предполагают аналогичный эффект, связанный с избытком белка и азота. С другой стороны, в этом случае научные исследования не дают повторяемых результатов.

Для оптимизации усвоения кальция также желательно избегать возникновения диареи. Это может иметь много триггеров; Рекомендуется обратить внимание на:

более

При уменьшении симптомов ревматической полимиалгии даже небольшие меры предосторожности, такие как:

  • Регулярно занимайтесь растяжкой и упражнениями, чтобы улучшить подвижность суставов.
  • Практикуйте термальные ванны.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *