Ретролистез и его лечение

Причины возникновения

Основными и часто встречающимися причинами развития ретролистеза являются:

Врачами-вертебрологами были выделены группы риска, при которых ретролистез встречается чаще:

  • Строители;
  • Грузчики;
  • Штангисты;
  • Гимнасты;
  • Борцы;
  • Акробаты;
  • Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
  • Опухоли позвоночника и его структур.

Симптомы ретролистеза

Признаки ретролистеза зависят от степени выраженности процесса и от его локализации.

Ретролистез шейного отдела позвоночника

  • Боли в области шеи. От тянущих и легких, до выраженных, ноющих, стреляющих;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Головные боли. В начале заболевания периодические, а с его прогрессированием усиливаются и становятся практически постоянными;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Скачки артериального давления (могут возникать резкие подъемы, а после этого самостоятельные или при помощи медикаментов резкое снижение до нормы);
  • Тошнота;
  • Онемение рук и слабость мышц на руках;
  • Все эти симптомы усиливаются при наклонах и поворотах головы.

Ретролистез грудного отдела позвоночника

  • Боль в грудном отделе позвоночника – от легкой интенсивности и периодически возникающие до выраженных и постоянных;
  • Признаки язвенной болезни желудка и 13-перстного кишечника;
  • Онемение рук;
  • Приступы одышки и удушья;
  • Кашель без признаков заболевания органов дыхания;
  • Боли в области почек;
  • Дискомфорт в области печени и желчного пузыря.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

  • Боли в области поясницы, усиливаются с прогрессированием болезни, при физической нагрузке с участием позвоночного столба и при резких движениях, а также приобретают постоянный ноющий характер при длительном нахождении в одной позе, отдают в ноги;
  • В положении лежа на животе при попытке поднять ногу вверх возникает боль в паховой области (симптом Вассермана);
  • Укорачивание шагов при ходьбе;
  • Онемение кожи поясничной области и нижних конечностей, потеря тактильной чувствительности;
  • В положении лежа на спине при попытке поднять прямую ногу возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), она проходит при сгибании ноги в коленном суставе (симптом Лагеса);
  • В редких случаях – нарушение мочеиспускания, дефекации, фригидность, импотенция.

Осложнения

Среди осложнений ретролистеза можно выделить встречаемые чаще всего:

  • Межпозвоночная грыжа;
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов.

Причины и предрасполагающие факторы

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Симптомы

Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

  • болезненность в шее;
  • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
  • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
  • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

Причины ретролистеза позвоночника

Перед началом лечения важно исключать следующие патологические факторы влияния:

Полезно знать:  Лечение и последствия переломов тазовых костей

В некоторых случаях ретролистез становится следствием неправильно проводимых спортивных тренировок. Наиболее подвержены подобным патологиям люди, занимающиеся тяжелой атлетикой, подвижными игровыми видами спорта, прыжками в длину и высоту.

Признаки и симптомы ретролистеза

  1. боль, распространяющаяся по верхним или нижним конечностям;
  2. онемение кожных покровов в зоне поражения иннервации;
  3. парез или паралич конечностей на стороне поражения.

Ретролистез позвонков шейного отдела позвоночника

Травматический ретролистез шейного отдела встречается примерно в половине случаев. Чаще всего эта травма возникает при экстренном торможении транспортного средства, при ударе по затылку, во время падения с высоты на пятки.

Ретролистез шейного отдела позвоночника дает следующие клинические симптомы:

Это состояние считается опасным для здоровья, поскольку может нарушаться иннервация коронарной кровеносной сети, происходит сдавливание церебральных кровеносных сосудов.

Ретролистез позвонков поясничного отдела позвоночника

Ретролистез поясничного отдела позвоночника часто возникает в промежутке L5-S1, причем смещается позвонок L5. Это приводит к развитию следующих признаков патологии:

При отсутствии своевременного лечения ретролистез позвонков поясничного отдела приводит к разрушению межпозвоночного диска, компрессии корешкового нерва и параличу нижних конечностей.

Лечение ретролистеза позвонка

Мы применяем для лечения ретролистеза позвонка следующие методики:

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Классификация

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

  • 1 (б) – смещение до 25%;
  • 2 (в) – смещение 25-50%;
  • 3 (г) – смещение 50-75%;
  • 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Диагностика и лечение

Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Из-за чего возникает смещение позвонков?

Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:

Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.

Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.

При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.

Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).

Полезно знать:  Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Симптомы ретролистеза

Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.

Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:

  • резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
  • ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
  • слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.

В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.

Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):

  • боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головные боли и головокружение, нарушения сна;
  • снижение чувствительности затылка и шеи.

Диагностика ретролистеза

Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.

В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ позвоночника
  • МРТ позвоночника

Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.

Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.

Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.

С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.

Причины формирования

К факторам, способствующим изменению положения тела позвонка, относятся:

  • повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • травмы мышц, связок спины, позвоночника, межпозвоночных дисков;
  • явления остеохондроза;
  • онкологические заболевания позвоночника.

Классификация

В зависимости от того, насколько сильно произошло перемещение тела позвонка, выделяют 4 степени заболевания:

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют следующие виды листеза позвонков:

По степени фиксации различают:

  • стабильный спондилолистез ― при движениях пациента позвонки не меняют своего положения;
  • нестабильный ― возможно смещение позвонков при изменении положения тела.

Лечение

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов:

  • ненаркотических анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ношение корсета;
  • ЛФК.

Оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • 2 степень спондилолистеза и выше;
  • прогрессирование заболевания;
  • наличие стойкой неврологической клиники;
  • нестабильная форма спондилолистеза.

Во время оперативного вмешательства устраняют компрессию или натяжение нервных корешков, фиксируют тело позвонка.

Предпосылки появления недуга

Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:

Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи. Для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и нарушения работы внутренних органов.
  • Рентген. Диагностика самого заболевания, степень смещения и наличие остеофитов.
  • МРТ. Определение наличия повреждения нервных окончаний, общего состояния спинного мозга, связок и мышечных тканей.
  • Электронейромиография. Выявление степени поражения нервных волокон, а также оценка их общего состояния.
Полезно знать:  Локтевое сочленение

Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.

В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.

Профилактические мероприятия

Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Степени ретролистеза:

  • первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
  • вторая – соскальзывание до 50 % площади;
  • третья – смещение на 75 %;
  • четвертая — смещение более 75 %.

Причины формирования

К факторам, способствующим изменению положения тела позвонка, относятся:

  • повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • травмы мышц, связок спины, позвоночника, межпозвоночных дисков;
  • явления остеохондроза;
  • онкологические заболевания позвоночника.

Классификация

В зависимости от того, насколько сильно произошло перемещение тела позвонка, выделяют 4 степени заболевания:

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют следующие виды листеза позвонков:

По степени фиксации различают:

  • стабильный спондилолистез ― при движениях пациента позвонки не меняют своего положения;
  • нестабильный ― возможно смещение позвонков при изменении положения тела.

Лечение

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов:

  • ненаркотических анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ношение корсета;
  • ЛФК.

Оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • 2 степень спондилолистеза и выше;
  • прогрессирование заболевания;
  • наличие стойкой неврологической клиники;
  • нестабильная форма спондилолистеза.

Во время оперативного вмешательства устраняют компрессию или натяжение нервных корешков, фиксируют тело позвонка.

Степени и виды смещения позвонка

Специалисты классифицируют ретролистез поясничного отдела на основании выраженности патологических изменений. При 1 степени позвонок смещается не более, чем на 25%. 2 стадия характеризуется сдвигом на 50%, 3 — на 75%.

Наиболее тяжелое течение имеет ретролистез 4 степени, вызывающий полное выпадение позвонка.

Заболевание можно классифицировать и по рентгенологическим симптомам и характеру сдвига, однако этот метод используется редко.

По причинам возникновения различают еще 4 типа заболевания.

Способы диагностики

Для выявления ретролистеза врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает анамнез. Далее идет осмотр позвоночного столба, позволяющий оценить его кривизну, и проверка неврологических рефлексов.

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методы исследования.

Как лечить это заболевание?

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *