Причины и симптомы тендовагинита голеностопного сустава

Причины тендовагинита голеностопного сустава

Причины тендовагинита голеностопного сустава могут быть следующими:

Плоскостопие может привести к развитию тендовагинита стопы. Сюда же относятся врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей (пяточная, конская, полая стопа, косолапость и пр.).

Поэтому дополнительными факторами риска развития воспаления синовиальных сумок можно считать:

Ношение обуви на высоком каблуке;

Наследственная слабость связочного аппарата;

Недостаточная физическая нагрузка.

Опасность в этом плане могут представлять такие патологии, как:

Ранение стопы с проникновением в нее инфекции;

Воспаление сухожилий стопы может развиться при следующих заболеваниях: грипп, гонорея, туберкулез, бруцеллез. В данном случае возбудители инфекции проникают в синовиальные влагалища стопы с током крови.

Заболевания ревматической природы являются еще одним фактором риска в плане развития тендовагинита стопы. К таким патологиям можно отнести болезнь Бехтерева, системную склеродермию, синдром Рейтера, ревматизм и ревматоидный артрит.

Диагностика

Чтобы уточнить свои подозрения относительно тендовагинита стопы, человек может обратиться за консультацией к терапевту или ортопеду. В дальнейшем его могут направить к ревматологу или хирургу.

Чтобы определиться с диагнозом, врач выполняет следующие мероприятия:

Визуальный осмотр больного. Кроме того, доктор выполняет пальпацию пораженной области, проверяет рефлексы.

Забор крови на общий анализ. При остром воспалении, сопровождающимся нагноением, в крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и количества нейтрофилов.

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование экссудата из воспаленных синовиальных сумок. Забор жидкости выполняют во время пункции.

Рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Эти исследования дают возможность уточнить отсутствие костной или суставной патологии.

Прогноз и возможные осложнения тендовагинита голеностопного сустава

При тяжелом течении тендовагинита, а также в его запущенной стадии, возможно развитие следующих осложнений:

Формирование контрактур и свищей.

Разрастание соединительной ткани.

Если заболевание не лечить, то можно полностью утратить функциональность стопы.

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

  • противовоспалительные препараты (Нимесулид);
  • антибиотики (Цефтриаксон);
  • анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Полезно знать:  Онемение правой руки: временные и хронические причины, когда необходимо бить тревогу

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

  • Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Классификация тендовагинитов

По характеру протекания заболевания различаются острый и хронический тендовагинит:

  1. инфекционный – неспецифический и специфический;
  2. асептический – крепитирующий и стенозирующий.

Инфекционный тендовагинит

Асептический тендовагинит

Нарушение в работе связок происходит по причине выполнения однотипных движений. При этом задействуется только ограниченная группа мышц, с неправильным распределением нагрузки.

  • для конькобежцев и лыжников характерен крепитирующий тендовагинит стопы;
  • для боксеров и тяжелоатлетов – тендовагинит голеностопного сустава.

Выделяют несколько синдромов, связанных со стенозирующими тендовагинитами:

Клинические признаки тендовагинитов

Тендовагинит проявляется следующими признаками:

В том случае, если речь идет о вторичном гнойном процессе, то не исключена общая реакция: у человека повышается температура, появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Возможно припухание регионарных лимфатических узлов.

Существуют несколько разновидностей тендовагинитов, которые протекают, не «так страшно», однако, имеют свои особенности и локализацию. К ним относят крепитирующий тендовагинит и стенозирующий, или тендовагинит де Кервена.

Диагностика

Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  1. Шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах;
  2. Особенности движений;
  3. Наличие «рисовых тел» при пальпации.

Meдикaмeнтoзнoe лeчeниe

Лeчeниe зaбoлeвaния будeт зaвиceть oт eгo видa. Пpи инфeкциoннoм тeндoвaгинитe нaзнaчaютcя антибиoтики:

  1. Ципpoфлoкcaцин;
  2. Ципpoлeт;
  3. Эpитpoмицин;
  4. Aмпициллин.
  • пapaцeтaмoл;
  • ибупpoфeн.

Иммунoмoдулятopы. Для пoвышeния иммунитeтa нaзнaчaют кoмплeкc пoливитaминoв:

  1. кoмпливит;
  2. aлфaвит;
  3. витpум;
  4. биo-мaкc.

Ecли зaбoлeвaниe являeтcя ocлoжнeниeм тубepкулeзa – бoльнoму нeoбxoдимы пpoтивoтубepкулeзныe пpeпapaты:

  • Изoниaзид;
  • Pифaмпицин;
  • Cтpeптoмицин.

Пpи нecпeцифичecкoм тeндoвaгинитe глaвным будeт нaзнaчeниe нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв:

  1. Boльтapeн;
  2. Haйз;
  3. Диклoфeнaк;
  4. Индoмeтaцин;
  5. Бутaдиoн.

Массаж при тендовагините

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер.

После 3—5 комбинированных поглаживаний делают 3—4 выжимания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2—3 раза). Затем разминания — ординарное (2—3 раза) и продольное (3—4 раза), а также потряхивание и поглаживание — по 2—3 раза.

Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1—2 раза каждый из вышеописанных приемов. После 3—4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

Прогноз

Необходимо избегать травм, способных привести к поражению суставов, своевременно лечить инфекционные заболевания организма, тщательно соблюдать личную гигиену. При получении ран и царапин следует исключить малейшую вероятность проникновения инфекции.

Тендовагинит голеностопного сустава – описание

Тендовагинит – это воспаление, которое поражает соединительные оболочки, их окружающие. Несмотря на то, что данное заболевание вызывает довольно неприятные ощущения, многие зачастую не обращают внимание на появившиеся симптомы.

Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей.

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость:

  1. в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений.
  2. когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.

Классификация

В зависимости от причины возникновения различают:

  • инфекционный – неспецифический и специфический;
  • асептический – крепитирующий и стенозирующий.

Инфекционный тендовагинит

Как правило, изначально поражается подкожная клетчатка, а затем в процесс вовлекаются сухожилия мышц. Гнойная форма характерна не только для кистей рук. В других частях тела заболевание может быть следствием повреждения синовиальных влагалищ.

Неспецифический инфекционный тендовагинит коленного сустава и других, зачастую развивается, если у пациента наблюдается острый гнойный артрит, остеомиелит или иные заболевания, очаги которых расположены в непосредственной близости от сухожилий.

Спровоцировать инфекционный хронический тендовагинит сухожилий может определенное заболевание:

  1. сифилис,
  2. гонорея,
  3. туберкулез.
Полезно знать:  Как выбрать бандаж для косточки на большом пальце ноги

Асептический тендовагинит

Нарушение в работе связок происходит по причине выполнения однотипных движений. При этом задействуется только ограниченная группа мышц, с неправильным распределением нагрузки.

Существует ряд профессий, которые могут привести к подобному недугу. Так, крепитирующий тендовагинит предплечья наиболее часто встречается у грузчиков. У пианистов и людей, работающих на компьютере, страдают кисти.

Среди спортсменов распространенными являются:

  1. крепитирующий тендовагинит предплечья для конькобежцев и лыжников характерен крепитирующий тендовагинит стопы;
  2. для боксеров и тяжелоатлетов – тендовагинит голеностопного сустава.

Как правило, заболеванию подвергаются те, кто не имеет достаточно навыков. Основным признаком недуга, кроме боли и припухлости, является характерный хруст или крепитация, которая усиливается при движении.

Возникает заболевание в результате однократной или хронической травмы. Развивается постепенно. Основной признак такого недуга – “щелкающий” палец. Согнуть или разогнуть его достаточно проблематично, каждое из движений сопровождается щелчком.

Даже в случае успешного восстановления функции сухожилия и длительного отсутствия болевых симптомов отмечается хроническое течение заболевания, когда рецидивы острой формы повторяются на протяжении всей жизни пациента.

Причинами повторных воспалений является:

  • Снижение уровня образования синовиальной жидкости и снижение гладкости поверхности сухожильной капсулы.
  • Образование многочисленных спаек внутри капсулы, которые сужают ее и увеличивают вероятность повторного воспаления.

Септический тендовагинит стопы является следствием попадания в сухожильную капсулу микробов с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

По природе патогенных бактерий различают:

При усечении кутикулы существует риск занесения инфекции под ноготь – в местах соединения кожи и ногтевой пластины происходит накопление пота и кожного сала, которые становятся благоприятной для развития бактерий питательной средой.

Нарушения правил косметической процедуры вызывает развитие гнойного очага в пальце. Синовиальные влагалища находятся в непосредственной близости от ногтевой платины, что становится причиною их поражения.

Патогенетические изменения капсулы сухожилия зависят от стадии протекания заболевания и характеризуются:

Диагностика

Первичное обследование и постановку диагноза производит терапевт, хирург или ревматолог. Для точной постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита:

  1. болезненность при пальпации,
  2. локальную отёчность,
  3. скованность движений и др.

В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Профилактика

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

При своевременном и правильном лечении заболевание отступает на первой неделе и не несёт никаких отрицательных последствий.

Осложнения нелеченого тендовагинита:

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений. Хорошего вам здоровья!

Симптомы отека при разных патологиях

Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.

Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:

Растяжения или надрывы связок или сухожилий

Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы

Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу

Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений

Ушиб мягких тканей

Боли при прикосновениях к больной ноге

Гематома на месте удара

Синовит голеностопного сустава

Чувство тяжести, распирающая боль

Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела

Боли в покое, ограничение подвижности в суставе

Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту

Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух

Очень сильные боли

Чувство скованности, особенно по утрам

Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях

Методы лечения

Лечение патологии включает 2 составляющие:

  • снятие самого отека (его можно полностью устранить);
  • борьба с причиной, которая его вызывает.

Симптоматическое лечение именно отека

Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:

  • местные медикаменты;
  • средства для приема внутрь;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • внутрисуставные инъекции;
  • пункцию.

1. Средства для местного применения

Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:

  1. Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
  2. Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
  3. Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Полезно знать:  Болят пальцы рук при сгибании

2. Средства для приема внутрь

Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.

Нажмите на фото для увеличения

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.

Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:

4. Внутрисуставные инъекции

Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.

Внутрисуставная инъекция

5. Пункция

Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.

Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.

Пункция голеностопного сустава

Лечение причины отека

Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Травмы

При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.

В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).

Компресс со льдом на голеностопе

Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.

В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:

  • при переломе он наложит гипс;
  • при вывихе – вправит сустав.

Синовит

Нажмите на фото для увеличения

Артриты

Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.

При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.

Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.

Нажмите на фото для увеличения

Артроз

При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:

  1. Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
  2. Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).

Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.

Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:

  • тертой свеклы, завернутой в марлю;
  • морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир
  • Причины воспаления голеностопного сустава
  • Причины боли в голеностопном суставе
  • Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Каким бывает тендовагинит

Тендовагинит бывает хроническим и острым. Острая форма заболевания развивается в результате перенесенного воспаления, ее порождает травма или другая болезнь. В зависимости от жидкости, которая заполняет сустав, тендовагинит бывает:

  • гнойный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • фибринозный.

Лечение болезни

  1. В начальной стадии развития болезни обязательным есть ограничение в нагрузках, для этого можно воспользоваться иммуностимуляторами.
  2. Если заболевание стремительно развивается, надо принимать общие и местные препараты (для снижения болевых ощущений).
  3. При протекании гнойной формы тендовагинита без хирургического вмешательства остановить процесс развития патологий невозможно.
  4. Несложные формы тендовагинита можно лечить антибактериальными и противоинфекционным медикаментами.
  5. Также проводиться электрофорез – метод лечения, который основывается на введение препарата вовнутрь с помощью постоянного электрического тока.
  6. Процедуры с использованием парафина и грязей.
  7. Для быстрого восстановления голеностопного сустава больным рекомендуют регулярно заниматься лечебной физкультурой. Занятия можно выполнять самостоятельно или с инструктором.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *