Методы лечения разрыва сухожилия разгибателя пальца руки

Воспаление, растяжение, боль, разрыв и повреждение сухожилий

Определение сухожилий

Полководец Григорий Иванович Котовский, сидя в заточении, практиковал статические упражнения и славился небывалой силой и выносливостью.

Чтобы выявить патологию сухожилий используют методы – пальпацию, термографию, ультрасонографию, биопсию.

При поражении сухожилий внутри сустава эффективно применение артроскопии. Аномалии развития сухожилий являются последствием пороков развития опорно-двигательного аппарата, атипичного хода или необычного их крепления.

Воспаление сухожилий

Существует несколько видов воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся нарушением работы опорно-двигательного аппарата.

Лечение острого воспаления сухожилия (тендинита) предусматривает противобактериальные и общеукрепляющие методы. В случае асептического тендинита применяют противовоспалительные средства нестероидного свойства.

Местное лечение заключается в фиксации больной конечности. После того как проходят острые проявления заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры. Прогревания необходимо выполнять после того как пройдут острые проявления заболевания.

Растяжение сухожилий

Растяжение ахиллового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение сухожилий можно разделить на три степени сложности:

Разрыв и повреждение сухожилий кисти

Разрыв и повреждение сухожилий пальцев

Разрыв и повреждение сухожилий стопы

Степени повреждения сухожилий стопы:

Лечение при свежих разрывах (не более двух недель) – закрытый чрезкожный шов. На область поражения накладывают гипсовую повязку на 4 недели, нога остается все время в одном положении. После удаления нити из шва ногу фиксируют на 4 недели в другом положении.

Разрыв и повреждение сухожилий на ногах

Боль в сухожилиях

Болевые ощущения в сухожилиях ног, рук, испытывают многие люди. Врачи констатируют, что с таким жалобами им приходится сталкиваться в своей практике ежедневно.

Причины

Разрыв сухожилия разгибателя является более распространенной сухожильной травмой, чем остальные. Разгибатели пальцев имеют слабую фиксацию к кости, а толщина сухожилий небольшая.

Существует два основных механизма повреждения и один дополнительный :

  1. сильная осевая нагрузка на палец (игра с мячом);
  2. удар по тылу (когда под удар попадает сухожилие);
  3. резаные и рваные раны (линия разреза проходит через сухожилие).

Особенностью резаных травм сухожилий является то, что порез может быть неглубоким (сухожилие находится сразу под тонкой кожей). Случается в быту, когда люди готовят пищу, что‐то измельчают.

Диагностика травмы связок и сухожилий

Для диагностики разрыва разгибателя достаточно осмотреть палец, собрать анамнез о травме. Также увидеть разрыв можно при открытых травмах, когда видно сухожилие.

Для подтверждения диагноза и исключения повреждений костной ткани делают рентгенографию пальца в двух стандартных проекциях.

Подробно о растяжениях и разрывах связок пальцев читайте здесь.

Реабилитация и ЛФК

После снятия фиксаторов можно начинать делать ЛФК и физиопроцедуры (парафиновые аппликации, грязевые маски). Для снятия болевого синдрома добавляют УВЧ терапию и электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

Лечебная физкультура для пальца должна начинаться постепенно. Основным видом движений являются сгибания.

При резком сгибании неполностью сросшегося сухожилия может возникнуть вторичный разрыв.

Ежедневно выполняйте 2–3 упражнения для восстановления подвижности в пальце. К таким упражнениям относят :

Лфк при разрыве разгибателя третьего пальца кисти ничем не отличается от упражнений для других пальцев руки.

Сроки выздоровления

Ношение гипса занимает от 2 до 8 недель. После снятия гипса происходит только сращение поврежденных сухожилий. Для того, чтобы восстановилась нормальная функция пальца, без риска повторного повреждения, должно пройти не меньше 30 дней.

Результаты

Благодаря механотерапии пациент быстро адаптируется к быту, восстанавливает навыки самообслуживания и профессиональную пригодность конечности.

Наилучшие результаты наблюдают у пациентов молодого возраста. Это связано с хорошей регенерацией и повышенной эластичностью тканей, большей приверженностью к лечению, тщательным следованием врачебным рекомендациям.

При адекватной реабилитации можно разработать пальцы и полностью восстановить работу руки. Но для этого нужно следовать назначениям врача и регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры .

Причины разрыва сухожилия и связок пальца руки

Разрыв связок – это одна из наиболее частых травм костно-мышечной системы. Спровоцировать повреждение могут спортивные, профессиональные или бытовые травмы. В группу риска входят молодые, активные люди.

Спортивная или бытовая травма чаще провоцирует изолированный разрыв. В редких случаях целостность соединительнотканных образований нарушается во время ДТП, тогда они сопровождаются переломами костей конечности.

Вероятность разрыва сухожилия или связки на пальце руки повышается в таких случаях:

Полезно знать:  Тендинит, тендиноз и колено прыгуна

Исходя из этого разрывы связок бывают травматические и дегенеративные.

Резкое неожиданное сгибание пальца вследствие удара провоцирует перерастяжение тонкого сухожилия. Иногда фрагмент кости, к которому прикрепляется соединительнотканное образование, отрывается. После травмы пациент не может разгибать ногтевую фалангу.

Чаще травмируется безымянный палец. Разрыв разгибателя происходит, когда человек пытается удержаться с помощью 2 – 3 пальцев открытым хватом.

Травматологи выделяют основные причины разрыва связок пальцев кисти:

  • Падение с неудачным приземлением на руки;
  • Занятия спортом (на турнике, подъем тяжестей, активные коллективные виды спорта);
  • Прямой удар по пальцу.

Вероятность разрыва повышается, если человек занимается спортом после длительной травмы, не проводит разминку перед тренировками, переоценивает свои возможности или нарушает технику безопасности.

Травмы, которые возникают вследствие дегенеративно-дистрофических изменений характерны для людей старше 40 лет.

Механические травмы чаще возникают у людей от 30 до 50 лет(особенно с лишним весом), а также детей, так как координация их движений еще несовершенна.

При легком повреждении связочные волокна надрываются, при травмах средней степени тяжести – 50% волокон связки разрывается, а при тяжелой – повреждено около 90% соединительной ткани.

Травматологи разделяют 3 основных вида разрыва связок:

  • Растяжение или надрыв связки у основания пальца (А2);
  • Надрыв разгибателя пальца;
  • Нарушение целостности боковых связок.

Связка А2 повреждается, когда человек удерживается активным хватом. Боковые связки повреждаются при боковой нагрузке.

Лечение разрыва сухожилия разгибателя и связок пальца руки

При легких травмах показано консервативное лечение. Пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины.

Доврачебная помощь заключается в выполнении следующих действий:

Вызвать бригаду скорой помощь рекомендуется до оказания первой помощи. Чтобы купировать сильную боль, дайте пострадавшему болеутоляющий препарат.

В домашних условиях для устранения боли можно использовать мази, принцип действия которых отличается:

Ускорить восстановление поврежденных тканей помогут хнодропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина, а также медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту.

Операцию проводят под местным наркозом. Сначала врачи останавливают кровоизлияние, после чего концы связки пришивают к дистальной фаланге. При сочетании разрыва с переломом, костные отломки фиксируют с помощью винта.

После чего хирург накладывает швы, фиксирует палец тугой гипсовой повязкой или пластиковой шиной. После операции пациент может отправиться домой.

Последствия разрыва связок пальца руки

Если на каком-нибудь из этапов (первая помощь, лечение, восстановление) была допущена ошибка, то повышается риск следующих осложнений:

  • Кровоизлияние в сустав;
  • Контрактура (ограничение подвижности) суставов в области костно-связочного аппарата;
  • Воспаление суставной оболочки вследствие травмы.

Все эти осложнения сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Симптомы воспаления сухожилия пальца руки

Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.

При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:

  • Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
  • Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
  • Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
  • Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.

Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.

Профилактические меры

Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.

Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Определение болезни. Причины заболевания

Разрыв сухожилия — это нарушение целостности сухожилия в области сгибательного или разгибательного аппарата конечностей, пальцев рук или стоп. Сухожилие — это соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям.

Повреждения сухожилий пальцев являются одними из самых частых видов травмы. На открытые повреждения приходится 99,8 % случаев, на закрытые — 0,2 % [11] .

Патогенез разрыва сухожилия

У лиц молодого и среднего возраста разрыв сухожилия возникает в момент подъёма тяжести или резкого насильственного разгибания руки или пальцев, т. е. при значительном физическом воздействии, превышающем эластические возможности сухожилия [3] .

Полезно знать:  Упражнения по методике доктора Бубновского при межпозвоночной грыже

У людей среднего и пожилого возраста сухожилие, как и сумка сустава, подвергается дегенеративным изменениям, и в результате теряется его эластичность. Поэтому сухожилия “рвутся” при незначительном по усилию физическом воздействии [14] .

Предрасполагающие факторы, которые были описаны выше (подагра, артериит, ХПН, сахарный диабет и др.), нарушают в ткани сухожилия обмен веществ и кровоснабжение. Например, снижение притока крови через брыжейку сухожилия нарушает его растяжимость.

Диагностика разрыва сухожилия

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча п оложительны следующие симптомы:

Для уточнения диагноза можно использовать электромиографию и реовазографию (исследование периферического кровотока), динамометрию (исследование двигательной функции), компьютерную томографию, ядерный магнитный резонанс.

Ультразвуковое исследование позволяет еще в доклинической стадии верифицировать диагноз [1] .

Прогноз. Профилактика

В послеоперационный период важна профилактика несостоятельности сухожильной пластики. Задачи этого периода:

Характерные признаки

Если человек замечает, что функции кисти серьезно нарушены, он должен наложить стерильную повязку и холодный компресс. Это препятствует кровоизлиянию и развитию отечности. Конечность нужно поднять над головой, это замедлит скорость движения крови.

Восстановительный период

Реабилитация при разрыве сухожилий сгибателей пальцев включает:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • прием лекарственных препаратов.

Нельзя растягивать сухожилие резко, выполнять упражнения можно сколь угодно часто. Не стоит забывать, что занятия должны быть регулярными.

В некоторых случаях после наложения шины назначаются противовоспалительные препараты. Однако торможение воспалительного процесса может мешать нормальному заживлению тканей, что приведет к нарушению функций кисти.

Если болевой синдром не исчезает, необходимо прекратить занятия ЛФК до тех пор, пока состояние связки не улучшится.

Сколько заживает разрыв сухожилия? При легких травмах восстановление занимает не более месяца. При полном разрыве этот период может продлиться до полугода.

У кого чаще бывает повреждение разгибателя?

  • Чаще всего сгибатели страдают от разреза острым предметом. На пальцах есть специальные складки в местах сгиба, там сухожилья находятся непосредственно под кожей и легко пересекаются даже при неглубоком порезе.
  • Намного реже сухожилье сгибателя может оторваться при резкой нагрузке на согнутый палец без повреждения кожи. Есть такой термин “jersey finger”, он пришел из регби, где мощные дяди хватают друг друга за форму (jersey) так сильно, что отрывают сухожилья сгибателей от кости.

Чем может помочь кистевой хирург?

При отрыве сухожилья от кости швы проводятся через фалангу насквозь или используется специальный имплант (анкер).

Анатомия кисти

Кисть условно разделяют на три отдела:

С наружной стороны ладони мышц нет. Внутренняя сторона имеет три группы мышц, их названия соответствуют той группе пальцев, движения которой они обеспечивают:

  • мышцы большого пальца;
  • комплекс мышц мизинца;
  • средняя группа мышц.

Разгибательные движения возможны благодаря сухожилиям, расположенным на наружной поверхности кисти, сгибание обеспечивают те, что находятся на внутренней стороне ладони.

Насколько успешным является лечение?

  • Это зависит от множества факторов. Отягощающие обстоятельства могут быть следующие:
    — Есть повреждение нерва или перелом кости,
    — Длительный период от повреждения до операции,
    — Индивидуальная предрасположенность к образованию грубых рубцов,
    — Есть разможжение тканей,
    — Есть трудности с посещением кистевого терапевта, недостаточная вовлеченность пациента в процесс лечения, слабая мотивация к выздоровлению.

Что будет без лечения?

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 рублей за каждый этап

Диагностика травмы пальца

Наиболее частой травмой руки является растяжение пальца. Состояние сопровождается болью, отеком, дисфункцией двигательной активности.

Растяжение обязательно подлежит лечению, так как в запущенных случаях недуг переходит в хроническую стадию, с частичной или полной потерей функциональности.

Поэтому при возникновении травмы пальца кисти следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Связки и сухожилия — это соединительная ткань, которая укрепляет кости суставов и удерживает их на месте. Во время ушиба происходит небольшой надрыв волокон, в результате чего поврежденная фаланга слабеет и утрачивает функцию.

Растяжение связок большого пальца чаще всего возникает у людей, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на руки. В группу риска входят альпинисты, спортсмены, музыканты, артисты цирка (гимнасты и акробаты).

Полезно знать:  Другие ревматоидные артриты (M06)

Основными причинами недуга служат:

  • прямая травма руки;
  • поднятие тяжестей;
  • подтягивание на турнике;
  • падение с упором на кисть;
  • выворачивание пальцев назад.

При травме кольцевых связок ощущается боль в ладони.

Рентген кисти поможет определить патологию не только костного, но и связочного аппарата.

Растяжение руки диагностируется с помощью рентгенографии.

В особо тяжелых случаях применяется инвазивный хирургический метод — артроскопия, при котором в поврежденный сустав вводится артроскоп.

Чтобы избежать последствий в будущем, даже незначительные травмы фаланг руки требуют лечебных манипуляций.

Терапией порванных связок на руке должен заниматься только врач — травматолог или хирург-ортопед. Пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением опасно. Если человек растянул сухожилия кисти руки, следует предпринять следующие меры:

Лечение проводится комплексное и включает:

  • применение препаратов;
  • восстанавливающие упражнения;
  • использование народных рецептов.

Облегчить состояние больного поможет мать Апизартрон.

Чтобы устранить симптомы боли и отеков, врачи рекомендуют мазь при растяжении «Лидокаин», а также «Диклофенак», «Фастум гель», «Димексид». Эффективен «Апизартрон» — средство на основе пчелиного яда.

Однако его следует с осторожностью применять людям, склонным к аллергии на продукты пчеловодства. Регенерирующее действие оказывает крем с экстрактами трав «Живокост».

Если конечность сильно болит, можно принять обезболивающие средства: «Анальгин», «Нурофен» или «Найз».

Лечебная гимнастика

  • Сжимание и разжимание фаланг в кулак.
  • Дробное поочередное постукивание пальцами о поверхность стола («игра на пианино»).
  • Растягивание мизинца и большого пальцев в сторону и сведение друг к другу, соприкасаясь подушечками.

Восстановить связочный аппарат пальцев руки поможет глиняный компресс.

Растяжение большого пальца и других суставов кисти эффективно лечить сухим теплом. Нужно делать компрессы с подогретой кухонной солью.

Знахари народной медицины рекомендуют ванночки с отварами трав ромашки, шалфея или зверобоя, примочки из сырого картофеля. Если человек потянул связки правой или левой руки, помогут компрессы из глины.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Симптомы растяжения связок руки

Если рука начала болеть спустя несколько часов после травмы, это указывает на то, что имеется растяжение не связок, а мышечных волокон. Боль при растяжении, как правило, появляется сразу, однако она может постепенно нарастать, усиливаясь на протяжении суток.

Если во время травмы пациент услышал характерный треск, то это, скорее всего, перелом или разрыв сухожилия, но не растяжение связочного аппарата.

Для более точного диагноза необходимо показаться врачу. Обычно обращаются в ближайший травматологический пункт, где доктор точно укажет на характер повреждения и окажет первую необходимую помощь.

Растяжение связок кисти руки

Травмы связочного механизма кисти руки определяются нарушением их целостности, кровоизлияниями в близлежащие ткани и суставные полости.

Зачастую обнаруживаются растяжения лучевой и локтевой коллатеральных связок. Внезапное изменение амплитуды движения в лучевую сторону непременно приведет к растяжению или полному разрыву коллатеральной лучевой связки.

Обследование рентгеном косвенным образом подтвердят растяжение связок: снимки проводят при наиболее возможном отведении кисти в лучевом суставе, а размеры суставной щели приравнивают со щелью в парном неповрежденном суставе.

Растяжение связок пальца руки

Травмирование связок пальцев руки достаточно часто встречается у тех, кто активно занимается скалолазанием. Наиболее подвержены растяжению кольцевые связки пальцев.

После растяжения можно заметить характерное искривление пальца, становиться сложно, а порой и невозможно разогнуть палец. Сустав или весь палец отекают.

Растяжение связок большого пальца руки

Классификация разрывов сухожилий

Количество поврежденных сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти также влияет на определения класса травмы, возможны:

  • изолированный разрыв (нарушена целостность одного из волокон),
  • множественный (разрыв нескольких сухожилий),
  • комбинированный (задействованы различные виды тканей нервные окончания, кровеносные сосуды, связки, сухожилия).

Подкожный разрыв сухожилия классифицируют как закрытую травму, при наличии рассечений кожного покрова – открытую.

Способы лечения

При выборе метода лечения решающими факторами становятся класс повреждения, скорость обращения пострадавшего за медицинской помощью.

В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем скорее будет проведена операция, тем положительнее прогноз по восстановлению двигательных функций верхней конечности.

Операция направлена на:

В дальнейшем больной не требует постоянного врачебного наблюдения, переводится на режим дневного стационара.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *