ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,570

Задачи лечения остеомиелита

Комплексное лечение остеомиелита должно выполнять еще одну задачу – восстановление целостности пораженной кости. Делается это после стихания воспалительного процесса и уничтожения инфекции.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.

Народные методы лечения

Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:

Причины возникновения

Возбудителями могут быть и атипичные микобактерии, в случае, если они могут попасть в проникающее ранение. У новорожденных с бактериемией, которым устанавливается постоянный сосудистый катетер, острый остеомиелит может быть осложнением.

Симптоматика остеомиелита

Острый остеомиелит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента. Достаточно часто симптомы болезни особого внимания на себя не обращают.

Новорожденные могут испытывать боль при совершении движений пораженной конечностью, иногда происходит псевдопаралич. В половине случаев у ребенка не появляется лихорадка и его общее состояние внешне вполне нормально.

Часто локальные реакции указывают на распространение инфекционного поражения на мягкие ткани или ближайшие суставы, так как они расположены не так глубоко, как кости. При поражении суставов развивается гнойный артрит.

Но не только длинные кости могут быть поражены остеомиелитом.

Для остеомиелита не характерно многочисленное поражение. Такое наблюдается не чаще, чем в каждом 10-м случае. Но при поражении костей гонококковой инфекцией практически в половине случаев остеомиелит распространяется на 2 и более костей.

Тактика лечения остеомиелита

Детям до 5 лет чаще всего назначается цефуроксим. К этому антибиотику чувствителен золотистый стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка, которая является самым частым возбудителем остеомиелита среди привитых от кокковых инфекций детей до 5 лет.

Виды остеомиелита у детей

Классификация заболевания строится исходя из следующих отличительных моментов: пути попадания инфекции, локализации поражения, характера течения.

В зависимости от способа проникновения инфекции в костную ткань, выделяют следующие виды патологии:

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни.

На острую разновидность патологии приходится 9 из 10 случаев заболевания у детей. Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и является результатом неправильного лечения острого процесса.

Обычно такой диагноз выставляют после 2—3 месяцев болезни. Характерна смена ремиссий и периодов обострения. Наблюдается у каждого пятого малыша.

Первично-хронический вид остеомиелита обусловлен сниженной иммунной защитой, чаще встречается у ослабленных детей. Характерно вялое, медленное течение с изначальным преобладанием склерозирования над воспалением.

В детском возрасте заболевание обычно поражает трубчатые кости. В зависимости от поврежденного участка различают такие виды воспаления:

Другие разновидности патологии

При воспалении костного мозга на фоне соматического благополучия говорят о первичном процессе. Если остеомиелит заносится из очага воспаления, он является вторичным.

Особенности диагностики

При малейшем подозрении на развитие остеомиелита пациента должен экстренно осмотреть специалист. Своевременная диагностика патологии поможет сохранить здоровье и жизнь.

Клинический диагноз выставляется на основе следующих моментов:

Постепенно на снимках становится очевидным склерозирование, остеопороз и проявления периостита. Это говорит об уменьшении остроты и хронизации процесса.

Для уточнения диагноза применяется изотопное сканирование, компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Первые признаки улучшения состояния

Если терапия начата своевременно и проводится в нужном объеме, состояние ребенка нормализуется. Это проявляется следующим образом:

  • улучшение настроения;
  • появление аппетита;
  • хороший сон;
  • интерес к игрушкам.

Это объясняется тем, что проходят боли, лихорадка, движения в конечности постепенно восстанавливаются.

Что могут сделать родители

Родители должны быть внимательны к здоровью ребенка. При первых настораживающих признаках маленького пациента нужно показать педиатру, который при необходимости даст направление в отделение детской хирургии или стоматологии.

От больницы отказываться нельзя, так как малыш нуждается в постоянном врачебном наблюдении и интенсивной терапии. Только при своевременном обращении остеомиелит имеет хороший прогноз.

Ответы на вопросы

Какой врач лечит остеомиелит?

Полезно знать:  Полиартрит суставов; симптомы и лечение

Сначала нужно обратиться к педиатру, но лечением будет заниматься детский хирург.

Как долго нужно заниматься ЛФК после перенесенного остеомиелита?

Индивидуально подобранный комплекс следует выполнять не менее года, модифицируя упражнения в соответствии с изменениями состояния ребенка.

Что такое остеоперфорация?

Это лечебная процедура, которая проводится с целью снижения внутрикостного давления. При этом рассекается надкостница и создаются отверстия в костной ткани для выделения гноя.

Как правильно выбрать клинику для лечения?

Нужно руководствоваться репутацией учреждения, наличием современного оборудования, стажем работы специалистов и отзывами о них.

Заключение

Развитие остеомиелита у детей протекает по-разному, поэтому так важно внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка. Патология является опасной, угрожающей жизни. Необходимо вовремя обращаться к докторам и настроиться на длительное, упорное лечение.

Основные методы лечения заболевания

Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • народные методы;
  • оперативное вмешательство.

Диетотерапия

В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.

Осложнения заболевания

Какие последствия может вызвать остеомиелит:

Понятие и причины возникновения острого остеомиелита, его этиология и патогенез. Сущность острого гематогенного остеомиелита челюстей, антибактериальная терапия и возможное лечение. Характеристика, специфика травматического остеомиелита, его профилактика.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 11.11.2015
Размер файла 39,9 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Этиология и патогенез

Роль различных зубов в возникновении одонтогенного остеомиелита далеко не одинакова. Одонтогенный остеомиелит возникает чаще всего от жевательных зубов, особенно от временных моляров и от первого постоянного моляра. [4]

Одонтогенный остеомиелит челюстей наблюдается среди людей всех возрастных групп, начиная с детского возраста. По данным Ю.И.Бернадского, остеомиелит челюстей у детей составляет 34,1 % по отношению к остеомиелиту у взрослых.[1]

Остеомиелитический процесс чаще всего наблюдается на нижней челюсти и реже — на верхней.

В детском возрасте острый одонтогенный остеомиелит челюстей чаще отмечают в возрасте 7-12 лет, что можно связать с имеющимися в литературе данными о наибольшей частоте поражения зубов кариесом и его осложнениями также именно в этот период жизни.[4]

Патологическая анатомия

Дифференцировать серозно-гнойное воспаление в челюсти от гнойно- некротического на ранних стадиях заболевания — задача весьма сложная.[4]

Острый одонтогенный остеомиелит относится к числу неспецифических инфекционных воспалительных заболеваний организма и характеризуется рядом общих и местных симптомов.[1]

Воспалительный процесс нередко приобретает диффузный характер с поражением зон роста зачатков зубов.[4]

Диагностика

Решающее значение для ликвидации гнойно-воспалительного очага в кости и окружающих тканях при остром остеомиелите имеет активное хирургическое вмешательство в ранние сроки от начала заболевания.

При остром одонтогенном остеомиелите следует бережно относиться к соседним интактным, хотя и подвижным зубам, их надо шинировать. В дальнейшем они укрепляются и могут быть сохранены.

Комплексное лечение при остром остеомиелите у детей должно проводиться по трем основным направлениям:

1. Санация местного очага — раннее вскрытие (остеоперфорация) и дренирование костномозгового канала, а также вскрытие и дренирование остеомиелитической флегмоны.

2. Повышение защитных сил организма, включающее иммуно- корригирующую терапию (полиоксидоний), ГБО, детоксикацию, коррекцию обменных нарушений, противовоспалительную терапию, физиотерапию.

3. Воздействие на возбудителя заболевания: антибактериальная терапия, проводимая с учетом результатов микробиологического исследования в динамике, спектра чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Полезно знать:  Причины и методы лечения артрита плечевого сустава

Острый гематогенный остеомиелит челюстей

Таким образом, бактериемия или не выявляется или отсутствует на различных стадиях течения гематогенного остеомиелита.[1]

При наличии воспалительных очагов на коже лица ребенка (фурункулы, карбункулы, рожа) распространение инфекции может осуществляется не только по кровеносным сосудам, но и контактным путем.[4]

Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений, сложностью раннего распознавания, тяжелым и стремительным течением, нарушением функций многих систем организма.[6]

Гематогенный остеомиелит верхней челюсти

Гематогенный остеомиелит нижней челюсти

Нередко выявляется сочетанное поражение лицевого и других отделов скелета (бедра, плеча, голени).[4]

Данные иммунологических исследований свидетельствуют, что факторы естественной резистентности у всех больных снижены.[1]

Комплексное лечение при остром остеомиелите у детей должно проводиться по трем основным направлениям:

Санация местного очага — вскрытие и дренирование первичного очага воспаления

Повышение защитных сил организма, включающее иммуно- корригирующую терапию (полиоксидоний), ГБО, детоксикацию, коррекцию обменных нарушений, противовоспалительную терапию, физиотерапию.

Воздействие на возбудителя заболевания: антибактериальная терапия, проводимая с учетом результатов микробиологического исследования в динамике, спектра чувствительности возбудителя к антибиотикам.[2]

Больные гематогенным остеомиелитом челюсти нуждаются в госпитализации в срочном порядке. Госпитализировать их следует в отделение интенсивной терапии (сепсис) с вызовом челюстно-лицевого хирурга на себя.[1]

При поражении верхней челюсти проводят периостотомию на твердом небе и с вестибюлярной стороны по переходной складке.[1]

Кроме того, в острой фазе процесса хирургическое вмешательство предпринимают для широкого вскрытия абсцессов и флегмон с целью радикальной обработки гнойного очага.[1]

При этом осуществляются широкое дренирование, и диализ гнойной раны в течение более длительного времени, чем при одонтогенном остеомиелите (до 5-6 сут.), с периодической сменой диализирующих растворов соответственно фазам раневого процесса.[1]

В послеоперационном периоде всем больным назначают физиотерапию: проведение курса (7—10 дней) электрофореза антибиотиков на пораженную область, а также курс УВЧ-терапии. [2]

Высокую эффективность в сравнении с общепринятыми методами физиолечения показала лазерная терапия. Использование инфракрасной лазерной терапии в комплексном лечении детей с

острым гематогенным остеомиелитом способствует положительной динамике клинических проявлений заболевания, стимулирует иммунитет, способствует быстрому заживлению раневого процесса и сокращению сроков пребывания детей в стационаре.[8]

Антибактериальная терапия

Сроки назначения антибиотиков при остром гематогенном остеомиелите варьируют от 2 до 3 недель.[2]

Исследования выявили более замедленную элиминацию этиологического фактора из гнойного очага при хронизации остеомиелита по сравнению с другими формами гнойно-септических заболеваний.[2]

Поэтому антибактериальная терапия у больных с высокой вероятностью хронизации остеомиелита более продолжительная — до 4—5 недель.[2]

Иммунокорригирующая терапия

Протеолитические ферменты применяют как внутримышечно, так и местно, что дает выраженный лечебный эффект. [1]

Травматический остеомиелит

Важнейшее значение в развитии патологического процесса принадлежит трем основным факторам:

а) запоздалой, неудовлетворительной и недостаточно длительной иммобилизации отломков челюстей;

б) наличию зубов или их корней в щели перелома челюсти;

в) инфицированию зоны повреждения челюсти ротовым содержимым.

Отмечается также прямая зависимость между частотой травматического остеомиелита челюстей и сроками оказания специализированной помощи пострадавшим.

Рентгенологически выявляется выраженный остеопороз в области линии перелома, носящий разлитой характер, но, как правило, не распространяющийся далеко от линии перелома.[4]

Если же зубы сохраняют (однокорневые постоянные), то необходимо проводить ЭОД этих зубов в динамике.[1]

Пациентам назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты, а также симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапию, гелий-неоновый лазер.[6]

В послеоперационном периоде осуществляется обычный уход за больными с той лишь разницей, что иммобилизация отломков должна осуществляться в течение более продолжительного времени, чем при неосложненных переломах челюстей.[7]

Профилактика травматического остеомиелита заключается в:

1) Удалении зубов из щели перелома. При этом из щели перелома подлежат удалению

? — С осложненным кариесом.

? — мешающие репозиции отломков.

? — Очень часто временные и многокорневые постоянные.

Полезно знать:  Онемение правой руки: временные и хронические причины, когда необходимо бить тревогу

2) Ранней, надежной и достаточно длительной иммобилизацией отломков челюстей.

3) Тщательном уходе за полостью рта.

4) Антибактериальной терапии[4]

Список использованной литературы

Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1991.стр. 323-352

Машков А.Е., Слесарев В.В. Особенности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 4 (17) .стр 2- 5

ID: 2015-05-26-T-5089 Тезис Утешева А.Б. СГМУ. Рентгендиагностика гематогенного остеомиелита у детей.Научный руководитель: к.м.н., доцент Приезжева В.Н.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ.Кафедра лучевой диагностики и терапии. Стр. 2

Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста М., Медицина, 1987.стр. 291-306

Лунев М.А. Коррекция иммунометаболических нарушений при одонтогенном остиомиелите челюстно-лицевой области.//Журнал: “Современные проблемы науки и образования”. Выпуск № 5 / 2012 Коды ГРНТИ: 76 — Медицина и здравоохранение ВАК РФ: 14.00.00 УДK: 61. Стр. 1

Корсак А.К. Травма челюстно-лицевой области у детей. БГМУ, 2002. Стр 102

О. В. Трунова, М. Ю. Герасименко, А. Е. Машков, В. В. Слесарев. Возможности лазерной терапии при гематогенном остеомиелите у детей.//Журнал: “Физиотерапия, бальнеология и реабилитация”. Выпуск № 6 / 2012. Коды: ГРНТИ: 76 — Медицина и здравоохранение. ВАК РФ: 14.00.00. УДK: 61.стр.2

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие и классификация остеомиелита. Причины развития гематогенного остеомиелита, диагностика и возможное лечение заболевания. Особенности хронического гематогенного остеомиелита, специфика его клинической картины и характеристика атипичных форм.

реферат [398,6 K], добавлен 29.09.2017

Методы исследования остеомиелита. Рентгенологическое выявление тени секвестров и точная характеристика их. Первые прямые и косвенные рентгенологические признаки острого гнойного гематогенного остеомиелита. Осложнения гнойного остеомиелита и его формы.

реферат [23,2 K], добавлен 19.04.2010

Клинические формы и патогенез острого гематогенного остеомиелита (острого воспаления костного мозга). Локализация процесса и распространенность заболевания, диагностика, лечение, вероятные осложнения. Основные принципы терапии гематогенного остеомиелита.

презентация [5,3 M], добавлен 08.10.2013

Изучение основных групп гематогенного остеомиелита: токсических или адинамических; септико-пиемических или тяжелых форм, легких или местных. Характеристика типичных осложнений, вызываемых гематогенным остеомиелитом. Анализ медикаментозных методов лечения.

реферат [23,2 K], добавлен 17.04.2010

Изучение этиологии и патогенеза остеомиелита — инфекционного воспалительного процесса, поражающего сначала костный мозг, а затем и все элементы кости. Симптомы острого гематогенного остеомиелита, который распространяется на гаверсовы каналы и периост.

реферат [22,7 K], добавлен 17.04.2010

Исследование патологической анатомии хронического остеомиелита, которая возникает как дальнейшая стадия затянувшегося воспалительного процесса в кости и характеризуется наличием хорошо отграниченных гнойников. Особенности лечения, удаления секвестра.

реферат [25,7 K], добавлен 17.04.2010

Инфекционно-воспалительное поражение костного мозга при заболевании остеомиелитом. Классификация заболевания, характеристика стадий его развития. Факторы, способствующие возникновению острого посттравматического остеомиелита при открытых переломах костей.

презентация [3,3 M], добавлен 27.04.2013

Развитие инфекционных гнойно-некротических процессов в костной ткани челюстей. Классификация остеомиелита по распространенности и течению заболевания. Основные теории патогенеза остеомиелита: инфекционно-эмболическая, нейротрофическая и аллергическая.

презентация [349,3 K], добавлен 02.03.2015

Протекание острого гематогенного остеомиелита новорожденных, детей грудного возраста до 1 года, детей старшего возраста от 1 года до 16 лет, у взрослых. Этиология, патогенез и патоморфология заболевания, его классификация, диагностика и лечение.

реферат [858,2 K], добавлен 20.06.2015

Определение и этиология хронического остеомиелита. Клинико-рентгенологические формы заболевания. Рентгенологическая и клиническая картина и исход заболевания. Особенности диагностики. Принципы лечения. Основные показания к хирургическому вмешательству.

презентация [561,8 K], добавлен 09.03.2016

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к началу текста
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • весь список подобных работ
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *