Как запускается процесс воспаления?
Изначально, как активизируется иммунная система организма:
• Резко увеличивается приток крови к поврежденной зоне.
• В следствие чего повышается местная температура.
• Происходит выход жидкой части крови и белых кровяных клеток из капилляров в межклеточное пространство для борьбы с чужеродным агентом (бактериями).
• Гиперемия в области повреждения (покраснение).
• Отек мягких тканей вызывает нетерпимую боль.
Эти четыре признака знака флегмоны руки – повышение температуры, отек, покраснение, и боль-характеризуют воспаление.
Вот почему нужна экстренная операция. И никакими антибиотиками и противовоспалительным средствами не заглушить этот уже начавшийся процесс.
Начинается выраженная интоксикации организма, повышается температура тела, появляется озноб.
В таких случаях так же необходима экстренная операция по декомпрессии клетчаточным и фасциальных пространств – фасциотомия.
Лечение флегмоны
Поскольку кожа очень устойчива к распространению инфекции, она действует как барьер, часто не позволяя гною выйти наружу, заставляя его распространяться вглубь кисти. В таком случае, гною необходимо дать отток, выполнив операцию фасциотомию.
Послеоперационное течение и прогноз
С каждым часом прогрессирования процесса увеличивается риск некроза пальцев или вовсе кисти. Так же запущенный процесс может привести к сепсису (заражения крови) вплоть до детального исхода.
Ни в коем случае нельзя нагревать участок воспаления, это может ускорить и усилить процесс, перевести к его диссимиляции (распространению).
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Типы заболевания
По локализации можно отметить следующие типы патологии:
Способы лечения
Терапевтический подход определяется типом флегмоны и, в основном, стадией развития патологии. В начале воспалительного процесса, или на серозно-инфильтративной стадии, возможно консервативное лечение флегмоны кисти. Оно включает в себя следующие компоненты:
В этих случаях пациентам показано только хирургическое лечение в стационаре. Перед операцией обязательно уточняется локализация флегмонозного очага, чтобы правильно выбрать путь доступа, а также определяется способ обезболивания.
Главное в ходе хирургического вмешательства – вскрыть очаг так, чтобы было возможно дренировать все его полости и затеки, полностью удалить содержимое, промыть рану антисептическими растворами.
После вскрытия ткани сшиваются не полностью, а чтобы установить специальный дренаж, назначается антибиотикотерапия и обезболивающие препараты. Не менее важно все манипуляции производить очень осторожно и не повредить кровеносные сосуды, нервы и сухожилия.
Причины
В медицинской литературе флегмону классифицируют по многим признакам. Неспецифическая флегмона бывает трех видов – анаэробная, гнойная и гнилостная.
Классификация по типу возбудителя:
- гонококковая;
- грибковая;
- стафилококковая;
- стрептококковая;
- пневмококковая;
- клостридиальная;
- колибациллярная;
- микст-инфекция.
Классификация в зависимости от механизма возникновения:
В зависимости от локализации воспалительного процесса:
- флегмона кисти;
- флегмона шеи;
- флегмона века;
- флегмона стопы;
- флегмона слезного мешка;
- флегмона Фурнье;
- флегмона глазницы и прочее.
Симптоматика
Флегмона имеет как местные, так и общие симптомы. Местные – это классические признаки, которые соответствуют любому воспалительному процессу:
- отёчность тканей;
- боль;
- покраснение кожного покрова;
- локальное повышение температуры;
- поражённый орган слабо выполняет свои функции.
Общие симптомы, которые указывают на прогрессирование гнойно-воспалительного процесса:
- головная боль;
- озноб;
- гепатомегалия;
- спленомегалия;
- лихорадка до 40 градусов;
- нарушение сознания;
- снижение аппетита;
- желтушность слизистых оболочек;
- общая слабость.
В случае тяжёлого протекания патологии наблюдаются нарушения со стороны важных органов:
- коллапс;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- сбой в работе толстого и тонкого кишечника.
Также симптомы патологии зависят от места локализации воспалительного процесса.
Образование на шее
Флегмона века
Флегмона века проявляется следующими симптомами:
Болезнь Фурнье
Патология Фурнье является одной из самых опасных и стремительно развивающихся. Возбудитель – анаэробная инфекция. Флегмона Фурнье начинается остро, ткани мошонки быстро отмирают. При этом состояние больного очень тяжёлое.
Симптомы болезни Фурнье:
Образование очага на кисти
Флегмона глазницы или слезного мешка
Флегмона слезного мешка встречается очень редко. В результате её появления поражённая область опухает и становится резко болезненной. Пациент практически не открывает глаз, рядом с которым образовалась флегмона слезного мешка.
Образование на нижней челюсти
Флегмона нижней челюсти проявляется такими симптомами:
Флегмону челюсти следует лечить как можно скорее, и не только потому что она может стать причиной потери зубов. Если отёк распространиться на всю челюсть, шею и дыхательные пути, то есть высокий риск развития менингита, асфиксии, тромбоза вен на лице, сепсиса.
Флегмона новорождённых
Лечение
Лечение флегмоны (на кисти, Фурнье, на лице) основывается на таких принципах:
- вскрытие флегмоны, чтобы обеспечить нормальный отток гноя и уменьшить симптомы интоксикации;
- антибиотикотерапия для уничтожения патогенных микроорганизмов;
- дезинтоксикационная терапия;
- иммунотерапия.
Флегмона симптомы
При стремительном течении, флегмона, как правило, выходит за пределы одной области и переходит на соседние, захватывая одновременно несколько областей.
Как правило, для острых флегмон характерно стремительное начало с резким повышением температуры до 40°С, порою и выше; общая интоксикация, которая сопровождается жаждой, недомоганием, головной болью, ознобом.
Позже в зоне воспалительного процесса появляется размягченный участок или полость, которая заполнена гнойным содержимым. Гной может прорваться, образуя свищ, а может распространиться на соседние ткани.
Также, при флегмонах выделяют 5 следующих основных форм:
— При гнойной форме флегмоны имеет развитие расплавление тканей с появлением гнойного содержимого, с образованием мутного экссудата. Наблюдается развитие свищей, язв и полостей.
Все вышеперечисленные формы флегмоны имеют острое течение и зачастую носят злокачественный характер. Они стремительно распространяются, захватывая все новые области с жировой клетчаткой. Флегмоны сопровождаются тяжелейшей интоксикацией.
Флегмона кисти
Флегмоны межпальцевых промежутков определяются, как следствие подкожных панарициев на пальцах. По ходу подкожно-жировой клетчатки воспалительный процесс имеет распространение на межпальцевой промежуток и основание пальца.
Флегмоны пространств фасциальных тенара и гипотенара считаются осложнением подкожных панарициев или тендовагинитов 1,2 и 4 пальцев кисти. Последние появляются при травме области тенара и гипотенара. Но флегмоны гипотенара считаются редким явлением.
Флегмона лечение
Для ускорения отторжения некротизированных участков, применяют определенные некролитические средства — Террилитин, Ируксол, Химотрипсин, Трипсин, Химопсин.
При эпителизации и рубцевании тканей применяют лекарственный препарат Троксевазин, облепиховое и шиповниковое масла. При долго незаживающих раневых полостях и глубоких кожных дефектах выполняют дермопластику.
Диагностика флегмоны
- симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
- физическое обследование пациента,
- предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
- пальпация при физикальном осмотре.
Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.
Анаэробная флегмона спины
Обследования могут включать:
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ
- рентген
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография)
Осложнения флегмоны
При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Флегмона задней поверхности бедра
Причины флегмоны кисти
Как правило, для развития флегмоны нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть раны (особенно колотые), подмозольные абсцессы, укусы и царапины животных, ссадины и др.
Общие принципы лечения флегмоны кисти.
Всем пациентам назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия, при необходимости – иммунокоррекция.
Не следует забывать о противостолбнячной вакцинации (если причиной флегмоны явилась рана) и об антирабической вакцинации (при укусах и царапинах животных).
Для оптимизации диагностики и лечения флегмон кисти используют анатомо-топографическую классификацию.
В соответствии с ней все флегмоны кисти делят на:
4. Флегмона срединного ладонного пространства (над- и подапоневротическая)
