Флегмона (L03)

Как запускается процесс воспаления?

Изначально, как активизируется иммунная система организма:

• Резко увеличивается приток крови к поврежденной зоне.

• В следствие чего повышается местная температура.

• Происходит выход жидкой части крови и белых кровяных клеток из капилляров в межклеточное пространство для борьбы с чужеродным агентом (бактериями).

• Гиперемия в области повреждения (покраснение).

• Отек мягких тканей вызывает нетерпимую боль.

Эти четыре признака знака флегмоны руки – повышение температуры, отек, покраснение, и боль-характеризуют воспаление.

Вот почему нужна экстренная операция. И никакими антибиотиками и противовоспалительным средствами не заглушить этот уже начавшийся процесс.

Начинается выраженная интоксикации организма, повышается температура тела, появляется озноб.

В таких случаях так же необходима экстренная операция по декомпрессии клетчаточным и фасциальных пространств – фасциотомия.

Лечение флегмоны

Поскольку кожа очень устойчива к распространению инфекции, она действует как барьер, часто не позволяя гною выйти наружу, заставляя его распространяться вглубь кисти. В таком случае, гною необходимо дать отток, выполнив операцию фасциотомию.

Послеоперационное течение и прогноз

С каждым часом прогрессирования процесса увеличивается риск некроза пальцев или вовсе кисти. Так же запущенный процесс может привести к сепсису (заражения крови) вплоть до детального исхода.

Ни в коем случае нельзя нагревать участок воспаления, это может ускорить и усилить процесс, перевести к его диссимиляции (распространению).

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Типы заболевания

По локализации можно отметить следующие типы патологии:

Способы лечения

Терапевтический подход определяется типом флегмоны и, в основном, стадией развития патологии. В начале воспалительного процесса, или на серозно-инфильтративной стадии, возможно консервативное лечение флегмоны кисти. Оно включает в себя следующие компоненты:

Полезно знать:  Лечение бурсита большого пальца стопы медикаментами, мазями и хирургически

В этих случаях пациентам показано только хирургическое лечение в стационаре. Перед операцией обязательно уточняется локализация флегмонозного очага, чтобы правильно выбрать путь доступа, а также определяется способ обезболивания.

Главное в ходе хирургического вмешательства – вскрыть очаг так, чтобы было возможно дренировать все его полости и затеки, полностью удалить содержимое, промыть рану антисептическими растворами.

После вскрытия ткани сшиваются не полностью, а чтобы установить специальный дренаж, назначается антибиотикотерапия и обезболивающие препараты. Не менее важно все манипуляции производить очень осторожно и не повредить кровеносные сосуды, нервы и сухожилия.

Причины

В медицинской литературе флегмону классифицируют по многим признакам. Неспецифическая флегмона бывает трех видов – анаэробная, гнойная и гнилостная.

Классификация по типу возбудителя:

  • гонококковая;
  • грибковая;
  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • пневмококковая;
  • клостридиальная;
  • колибациллярная;
  • микст-инфекция.

Классификация в зависимости от механизма возникновения:

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • флегмона кисти;
  • флегмона шеи;
  • флегмона века;
  • флегмона стопы;
  • флегмона слезного мешка;
  • флегмона Фурнье;
  • флегмона глазницы и прочее.

Симптоматика

Флегмона имеет как местные, так и общие симптомы. Местные – это классические признаки, которые соответствуют любому воспалительному процессу:

  • отёчность тканей;
  • боль;
  • покраснение кожного покрова;
  • локальное повышение температуры;
  • поражённый орган слабо выполняет свои функции.

Общие симптомы, которые указывают на прогрессирование гнойно-воспалительного процесса:

  • головная боль;
  • озноб;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • лихорадка до 40 градусов;
  • нарушение сознания;
  • снижение аппетита;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость.

В случае тяжёлого протекания патологии наблюдаются нарушения со стороны важных органов:

  • коллапс;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сбой в работе толстого и тонкого кишечника.

Также симптомы патологии зависят от места локализации воспалительного процесса.

Образование на шее

Флегмона века

Флегмона века проявляется следующими симптомами:

Болезнь Фурнье

Патология Фурнье является одной из самых опасных и стремительно развивающихся. Возбудитель – анаэробная инфекция. Флегмона Фурнье начинается остро, ткани мошонки быстро отмирают. При этом состояние больного очень тяжёлое.

Полезно знать:  Укрепляем мышцы спины при помощи упражнений с гантелями

Симптомы болезни Фурнье:

Образование очага на кисти

Флегмона глазницы или слезного мешка

Флегмона слезного мешка встречается очень редко. В результате её появления поражённая область опухает и становится резко болезненной. Пациент практически не открывает глаз, рядом с которым образовалась флегмона слезного мешка.

Образование на нижней челюсти

Флегмона нижней челюсти проявляется такими симптомами:

Флегмону челюсти следует лечить как можно скорее, и не только потому что она может стать причиной потери зубов. Если отёк распространиться на всю челюсть, шею и дыхательные пути, то есть высокий риск развития менингита, асфиксии, тромбоза вен на лице, сепсиса.

Флегмона новорождённых

Лечение

Лечение флегмоны (на кисти, Фурнье, на лице) основывается на таких принципах:

  • вскрытие флегмоны, чтобы обеспечить нормальный отток гноя и уменьшить симптомы интоксикации;
  • антибиотикотерапия для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иммунотерапия.

Флегмона симптомы

При стремительном течении, флегмона, как правило, выходит за пределы одной области и переходит на соседние, захватывая одновременно несколько областей.

Как правило, для острых флегмон характерно стремительное начало с резким повышением температуры до 40°С, порою и выше; общая интоксикация, которая сопровождается жаждой, недомоганием, головной болью, ознобом.

Позже в зоне воспалительного процесса появляется размягченный участок или полость, которая заполнена гнойным содержимым. Гной может прорваться, образуя свищ, а может распространиться на соседние ткани.

Также, при флегмонах выделяют 5 следующих основных форм:

— При гнойной форме флегмоны имеет развитие расплавление тканей с появлением гнойного содержимого, с образованием мутного экссудата. Наблюдается развитие свищей, язв и полостей.

Все вышеперечисленные формы флегмоны имеют острое течение и зачастую носят злокачественный характер. Они стремительно распространяются, захватывая все новые области с жировой клетчаткой. Флегмоны сопровождаются тяжелейшей интоксикацией.

Флегмона кисти

Флегмоны межпальцевых промежутков определяются, как следствие подкожных панарициев на пальцах. По ходу подкожно-жировой клетчатки воспалительный процесс имеет распространение на межпальцевой промежуток и основание пальца.

Полезно знать:  Уколы гиалуроновой кислоты в колено

Флегмоны пространств фасциальных тенара и гипотенара считаются осложнением подкожных панарициев или тендовагинитов 1,2 и 4 пальцев кисти. Последние появляются при травме области тенара и гипотенара. Но флегмоны гипотенара считаются редким явлением.

Флегмона лечение

Для ускорения отторжения некротизированных участков, применяют определенные некролитические средства — Террилитин, Ируксол, Химотрипсин, Трипсин, Химопсин.

При эпителизации и рубцевании тканей применяют лекарственный препарат Троксевазин, облепиховое и шиповниковое масла. При долго незаживающих раневых полостях и глубоких кожных дефектах выполняют дермопластику.

Диагностика флегмоны

  • симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
  • физическое обследование пациента,
  • предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
  • пальпация при физикальном осмотре.

Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.

Анаэробная флегмона спины

Обследования могут включать:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ
  • рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Осложнения флегмоны

При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Флегмона задней поверхности бедра

Причины флегмоны кисти

Как правило, для развития флегмоны нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть раны (особенно колотые), подмозольные абсцессы, укусы и царапины животных, ссадины и др.

Общие принципы лечения флегмоны кисти.

Всем пациентам назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия, при необходимости – иммунокоррекция.

Не следует забывать о противостолбнячной вакцинации (если причиной флегмоны явилась рана) и об антирабической вакцинации (при укусах и царапинах животных).

Для оптимизации диагностики и лечения флегмон кисти используют анатомо-топографическую классификацию.

В соответствии с ней все флегмоны кисти делят на:

4. Флегмона срединного ладонного пространства (над- и подапоневротическая)

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *