Что такое секвестрированная грыжа позвоночника

Причины секвестрации

Сидячий малоподвижный образ жизни может провоцировать развитие секвестрации грыжи позвоночника.

Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

Осложнения и последствия

Межпозвоночная грыжа может спровоцировать инсульт – результат нарушения кровоснабжения мозга.

Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

  • Наступает болевой шок;
  • Останавливается дыхание;
  • Теряется чувствительность;
  • Парализуются конечности.

Обязательно прочитайте: чем опасна грыжа позвоночника.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Секвестрированная грыжа диска: определение

Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками.

  • обезвоживание, или оссификация;
  • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • формирование воспаления.

МРТ. Полный стеноз.

Клинические симптомы

Грудной и шейный отделы

Эти отделы были объединены, ведь в них в центральном канале позвоночника проходит спинной мозг. Мы не будем подробно останавливаться на типичных симптомах остеохондроза, говорящих о существовании грыжи диска. Это, например, такие симптомы, как:

Показания к оперативному лечению

Состояниями, говорящими за прогрессирование осложнений, являются:

Последствия и прогноз

Выше были детально описаны самое разное осложнения секвестра грыжи межпозвонкового диска, осталось назвать только некоторые, которые редко встречаются:

При своевременном оперативном лечении с выполнением протезирования диска все функции полностью восстанавливаются, ликвидируется боль, проявления неврологической симптоматики, а движения восстанавливаются в полном объеме.

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника

Каждому пациенту стоит быть информированным о последствиях после удаления позвоночной грыжи, несмотря на то, что в большинстве случаев, оперативное вмешательство оказывает должный эффект, а современные методики являются малотравматичными.

Воспаление в месте оперативного вмешательства или самого оперируемого позвонка (остеомиелит). Для профилактики этого вида осложнений во время и после операции, больным назначают антибиотики, что снижает риск его возникновения во много раз.

Наиболее частое осложнение как раннего, так и позднего послеоперационного периода – если позвоночная грыжа после операции образовалась заново (рецидив).

Предпосылками к возникновению послеоперационных грыж являются нарушения режима в восстановительном периоде, возвращение к физическим нагрузкам, травмы и т.п.

Интенсивный рубцовый процесс не редко становится причиной осложнения, хотя является неотъемлемой частью послеоперационного восстановления. В результате происходит ущемление рубцовой тканью нервного корешка спинного мозга.

Иногда в результате удаления позвоночной грыжи возникает смещение позвонков, что влечет за собой изменение физиологических изгибов позвоночного столба, возникает спондилолистез (нестабильность межпозвоночного диска, его протрузия или новая грыжа).

Причины секвестрированных грыж

Фото: стадии формирования грыжи диска

Полезно знать:  Лечение суставов народными средствами

Имеющиеся протрузии межпозвоночных дисков, остеохондроз, сколиоз, дисплазии, травмы – прямая угроза для позвоночника, они могут спровоцировать формирование секвестрированной грыжи.

Сопутствующими факторами являются:

  • тяжелая физическая работа;
  • повышенные спортивные нагрузки;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • вредные привычки, вызывающие интенсивное старение тканей организма.

Симптомы секвестрированных грыж

Позже присоединяется слабость, онемение, пропадают рефлексы. Возможен полный паралич конечности.

Реабилитация после операции

Если удалена секвестрированная грыжа поясничного отдела, садиться пациенту разрешается только через 1 месяц, вождение автомобиля разрешено не ранее чем через 1,5 месяца на небольшие расстояния (не более 1 часа за рулем, в первые два-три месяца).

Подъем тяжестей более 1,5 кг в первый месяц запрещен, позже нагрузку можно увеличить до 1 кг на каждую руку и прибавлять массу по 0,5 кг в месяц, но не более 3 кг на правую и левую руки по отдельности.

Проблемы лечения

Лечение такой болезни, как секвестрированная грыжа позвоночника, имеет свои сложности. Они связаны в первую очередь именно с дислокацией проблемы.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника имеет свои сложности

На самом же деле грамотно подобранные терапевтические методы часто дают возможность обойтись без операции. Хотя действительно, при таком диагнозе шансы на успех консервативного лечения значительно ниже, чем при обычной грыже диска.

Когда нужно прибегать к оперативному лечению?

Можно выделить 4 основных вида показаний к операции:

Когда можно обойтись без операции?

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • позволяет уменьшить отечность нервной ткани и купировать болевой синдром;
  • дает возможность приостановить процесс разрушения хрящевой ткани и увеличения секвестра.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

НПВС позволяют справиться с местным воспалением, оказывают анальгезирующий эффект и способствуют уменьшению отечности мягких тканей.

Препараты из группы миорелаксантов назначаются для снятия болезненных спазмов мышечной ткани, а также улучшения кровообращения в зоне появления выпячивания.

p, blockquote 12,1,0,0,0 —>

При необходимости больному человеку может быть предложена новокаиновая блокада, что в отличие от таблетированных и инъекционных форм оказывает быстрый эффект и помогает справиться с интенсивным болевым синдромом.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Подробнее о блокаде вы узнаете из видео:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Пациентам рекомендуется носить бандаж и выполнять несложные упражнения при секвестрированной грыже позвоночника поясничного отдела.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

ЛФК должно назначаться врачом, которые, учитывая особенности секвестра, его локализацию и наличие осложнений, примет единственное правильное решение об объеме и виде физических упражнений.

Такая гимнастика при секвестрированной грыже позвоночника поясничного отдела позволяет улучшить кровенаполнение пораженных тканей, способствует ускорению метаболизма и регенерации нервных волокон.

p, blockquote 18,0,0,1,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Диагностика

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

Полезно знать:  Регенерация костной ткани (физиологическая, репаративная)

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Симптомы и проявления болезни

Болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности

Консервативное лечение грыжи

Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия. Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача.

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аномалии развития позвонков

Постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник

Сильная травма позвоночного диска, полученная при падении с высоты на спину или при ударе по позвоночнику

Интенсивная физическая работа

Резкое поднятие большого веса без предварительного «разогрева» мышц

Нарушение баланса кальция и фосфора в тканях позвоночника

Нарушенный метаболизм в организме

Курение и злоупотребление алкоголем, что нарушает кровоснабжение (питание) фиброзного кольца

Неправильно выполняемые спортсменом наклоны и приседания, при которых позвонки поясничного отдела испытывают запредельную нагрузку

Методы лечения

То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Устраняют боль, уменьшают воспаление

Гормональные глюкокортикоидные средства

Снижают выраженность иммунной «бомбардировки» секвестра с последующим всасыванием продуктов его распада в кровь

Расслабляют патологически «зажатые» позвоночные мышцы

Витамины группы B

Улучшают проведение импульса по зажатому секвестром нерву

Электрофорез с новокаином, УВЧ, диадинамические токи

Уменьшают отек и воспаление, в результате чего борьба с болью идет эффективнее

Воздействие специальными иглами на биологически активные точки на теле

Улучшает проведение электрического импульса по передавленному нервному волокну, не допуская паралича

После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Причины появления грыжи

Секвестрированная грыжа развивается длительно, в результате дегенеративных изменений межпозвонкового диска. Главные причины возникновения патологии:

  • остеохондроз позвоночника;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • сильные динамические и статические нагрузки на позвоночный столб;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие анатомических дефектов позвоночника и др.
Полезно знать:  Ревматизм суставов - симптомы и лечение

Спровоцировать развитие заболевания могут: переохлаждение, подъем тяжестей, психическое и физическое перенапряжение, вредные привычки, нерациональное питание, наследственная предрасположенность.

Клинические проявления заболевания зависят от места локализации грыжи. Чаще всего она располагается в области поясничного отдела позвоночника, на уровне диска l4 l5 и l5 s1.

Главный признак секвестрированной грыжи — острая боль, которая возникает во время поднятия тяжести, резкого поворота туловища и др.

Часто развивается синдром конского хвоста, проявляющийся в виде нарушения функционирования тазовых органов. Пациент не в силах контролировать мочеиспускание и дефекацию, теряется чувствительность нижних конечностей.

Способы удаления грыжи

Классическое удаление проводится с помощью дискэктомии, когда убирается весь элемент вместе с грыжей, и ламинэктомии — резекцией дужек пораженного позвонка.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация возможна при небольших размерах образования, нейрохирурги оперируют под местным обезболиванием.

Данный метод лечения характеризуется большим количеством преимуществ по сравнению с традиционным оперативным вмешательством. Продолжительность операции составляет 40-50 минут, уже через 4-6 дней пациент может покинуть клинику.

Микродискэктомия

Микродискэктомия — это метод удаления секвестрирующей грыжи с помощью специальных микроскопов. При этом доступ к патологическому дефекту осуществляется с помощью небольшого разреза протяженностью 25-40 мм в месте проекции больного диска.

Микродискэктомия является «золотым стандартом» лечения грыж, возникновение которых сопровождается сдавливанием спинного мозга и нервных окончаний.

Для устранения выпячивания удаляется не только секвестрирующее выпячивание, но и небольшой участок фасеточного сустава. Это дает возможность ослабить давление на нервные окончания.

Микродискэктомия — это метод удаления секвестрирующей грыжи с помощью специальных микроскопов. При этом доступ к патологическому дефекту осуществляется с помощью небольшого разреза протяженностью 25-40 мм в месте проекции больного диска.

Процедура характеризуется низкой травматичностью, однако в 2-5% всех случаев возникают послеоперационные осложнения. К ним относятся:

  • разрыв нервного корешка;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • кровотечение, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов;
  • занесение патогенных микроорганизмов и развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Отзывы

Тамара, 55 лет, Ижевск

Грыжи в поясничном отделе позвоночника образовались давно. В последние 2-3 месяца начали беспокоить сильные боли, которые отдавали в левую ногу. Ухудшилась чувствительность, появилось ощущение, что хожу по песку.

Операция прошла удачно, самочувствие отличное. В течение 2 месяцев пришлось ограничивать физическую активность, однако оно того стоило.

Надежда, 49 лет, Тамбов

После обнаружения у мужа грыжи позвоночника длительное время не могли решиться на операцию. Однако после того, как патология секвестрировала, выхода не осталось.

Операцию делали лазером, это самый эффективный метод лечения. Жалеем, что не решились на удалению грыжи раньше.

Секвестрированная грыжа диска: определение

Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками.

  • обезвоживание, или оссификация;
  • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • формирование воспаления.

МРТ. Полный стеноз.

Поясничный отдел

При типичном течении возникает очень сильно выраженный болевой синдром, пациент испытывает:

Показания к оперативному лечению

Состояниями, говорящими за прогрессирование осложнений, являются:

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *