Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, сокращённо ДППГ — это неврологическое заболевание, которое при определённых положениях головы приводит к коротким эпизодам головокружения [1] .

«Разгадка» данной болезни кроется в самом названии:

  • доброкачественное — не опасное для жизни;
  • пароксизмальное — возникает периодически;
  • позиционное — зависит от перемены положения;
  • головокружение — основной симптом, с которым люди обращаются к врачу.

ДППГ подвержены как молодые, так и люди старшего поколения. Оно является самой частой причиной вращательного (вестибулярного) головокружения. По данным различных авторов, ДППГ составляет от 17 % до 35 % всех периферических вестибулярных расстройств [3] [4] [5] [6] [20] [23] .

Самая распространённая причина ДППГ — травмы головы. К другим факторам развития болезни относят гиподинамию (малоподвижный образ жизни), алкоголизм, серьёзные операции в области головы, заболевания центральной нервной системы.

В целом причин возникнвоения ДППГ множество. По частоте выделяют следующие:

Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Чтобы лучше понять патогенез ДППГ, необходимо понимать особенности строения вестибулярного аппарата.

В норме вестибулярный аппарат состоит из трёх полукругов, которые выставлены в трёх разных плоскостях под прямым углом друг к другу.

Другим, чуть менее распространённым механизмом возникновения ДППГ является прикрепление отолитов или их частей к купуле полукружного канала. Из-за этого происходит постоянное раздражение рецепторов при изменении положения тела — купулолитиаз.

Почему отоконии покидают отолитовую мембрану и отправляются в свободное плавание? По мнению большинства исследователей, в 50-70 % случаев причину развития такого состояния установить не удаётся [15] .

Диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Диагностика ДППГ — клиническая. Она основывается на жалобах и осмотре пациента.

Классическая диагностическая картина ДППГ:

Пробу проводят следующим образом: пациента из сидячего положения переводят в лежачее, при этом голову поворачивают на 45 градусов, после чего ждут 30 секунд и затем присаживают пациента обратно.

Лабораторные тесты при постановке ДППГ не требуются. Они нужны только для того, чтобы исключить сопутствующие состояния, которые могли вызвать головокружение как осложнение.

Также не стоит забывать, что при позиционном варианте головокружение не возникает, когда человек встаёт с кресла, не меняя при этом положения головы. Этот вариант больше характерен для ортостатического головокружения.

Прогноз. Профилактика

Спонтанные ремиссии наблюдаются в течение шести недель, хотя в некоторых случаях могут длиться дольше. Частота рецидивов составляет 5-15 %.

Есть три основные гипотезы, которые объясняют механизм устранения приступа ДППГ с помощью гимнастики Брандта — Дароффа:

Этапы гимнастики Брандта — Дароффа:

Эти упражнения нужно выполнять три раза в день по пять циклов на каждый подход. Если при укладывании на бок головокружение уже не возникает, следует прекратить выполнение упражнений.

Клиническая картина ДППГ

По описаниям самих пациентов, позиционное головокружение имеет сильное проявление при резких поворотах головы.

Поскольку обычно болезнь носит односторонний характер, т.е. лечение и упражнения задействуют одно ухо, то при поворотах и наклонах шеи можно определить, какое именно.

При наступлении доброкачественного головокружения не возникает шума в ушах, глухоты, также при позиционном редко мучает сильная головная боль.

Классификация ДППГ

Группа Подгруппы и особенности
По механизму развития Врачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы.
В зависимости от стороны поражения С учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации.
Участок поражения вестибулярного аппарата Головокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата.

Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.

Клиника

У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.

Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:

Немедикаментозное лечение

При легкой степени заболевания и редких приступах используются немедикаментозные методики, облегчающие состояние пациента.

Маневр Брандта-Дароффа

Последовательность действий следующая:

Между повторами следует делать перерыв в 10-15 сек. В каждую сторону следует сделать 5 повторов.

Маневр Семонта

Этот метод терапии не стоит использовать в домашних условиях, поскольку в процессе могут появиться отрицательные симптомы в виде сильной тошноты и рвоты.

Специалист во время выполнения своими руками фиксирует голову пациента под углом 45 0 . Больной в это время находится в положении сидя. После фиксирования головы он заваливается на один бок и остается в такой позе 2-3 мин.

Следующий шаг – резкий подъем в исходное положение и заваливание на другой бок. После этого больной фиксируется в положении на 2 минуты. В каждую сторону необходимо завалиться по 4-5 раз, перерывов между подходами можно не делать.

Полезно знать:  Шум в ушах

Все время, пока больной изменяет положение тела, специалист не убирает своих рук с его головы. Многие врачи настроены против такого метода, но он приносит результат при условии правильного выполнения.

Маневр Эпли

Этот вид терапии также предполагает выполнение только под наблюдением и при помощи врача. Исходное положение пациента – сидя на кушетке со свешенными ногами.

Далее выполняются следующие действия:

Маневр Лемперта

Эта методика также используется под наблюдением врача, но сам он не фиксирует голову больного. После принятия исходного положения, сидя со свешенными ногами, пациент самостоятельно поворачивается на один бок, потом на живот и на следующий бок.

В результате он вращается вокруг собственной оси. Следует выполнить 6 полных вращений, но медленно, задерживаясь в каждом положении на 1-2 мин. Между подходами можно делать перерыв 20 сек.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.

Схема медикаментозной терапии в каждом случае составляется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.

Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.

Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.

Оформление статьи: Владимир Великий

Что такое головокружение?

Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

Причины головокружения

Основные заболевания, при которых появляется головокружение, представлены в таблице:

Голова кружится во время резкой перемены положения тела. Приступ непродолжительный, спустя некоторое время он самостоятельно проходит.

Болезни позвоночника: его травмы, спондилез или остеохондроз

Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение становится особенно интенсивным во время движения шеей. В этом же месте возникают боли.

У больного появляется шум в ушах, нарушается качество слуха.

Позиционное доброкачественное головокружение

Голова при этом кружится очень сильно. Сам приступ непродолжителен во времени и развивается при совершении резкого движения головой.

Недостаточное снабжение кровью внутреннего уха или головного мозга

При этом пациенты жалуются на болезненные ощущения в шее. Приступ развивается после длительной статической нагрузки в положении сидя.

Психогенная природа головокружения

Подвержены таким приступам люди с неустойчивой психикой. Время от времени у них наблюдается спутанность сознания, они испытывают сильный страх получить травму или упасть.

Чаще всего головокружение при анемии развивается у женщин. К прочим признакам анемии относят повышенную утомляемость и слабость, бледные кожные покровы, склонность к обморочным состояниям.

Кроме того, что у человека кружится голова, его тошнит, может случиться рвота. Часто больные жалуются на головную боль. Приступы носят хронический характер.

При этом мышцы шеи становятся напряженными, так как человек долгое время провел в одном и том же положении. Затем у него начинают болеть мышцы, после чего боль поднимается выше. У человека начинает болеть голова, а в большей мере ее затылочная часть.

Воспаление внутреннего уха и лабиринта

Кроме головокружения человек будет страдать от боли.

У больного снижается слух, появляется шум в ушах.

У больного развивается доброкачественное позиционное головокружение, но длятся приступы не слишком долго. При этом они отличаются высокой интенсивностью.

При эпилептических приступах у больного часто возникает головокружение.

При этом голова сильно кружится, может случиться рвота, нарушается речь, страдает координация. Человек не может сориентироваться в пространстве, у него нарастает мышечная слабость. Иногда больной теряет сознание.

Головокружение манифестирует при резкой перемене положения тела, либо при быстром повороте головы.

Эта фобия связана с боязнью открытого пространства. Иногда голова у человека кружится даже при мысли о том, что ему предстоит выйти на улицу.

Кроме головокружения у человека возникает тошнота и рвота, может ухудшиться слух, причем только со стороны одного уха. Приступ случается неожиданно для больного.

Кроме головокружения больного тошнит, у него ухудшается слух, беспокоит звон в ушах.

Растущая невринома (доброкачественная опухоль)

Это нарушение может приводить к ухудшению слуха, невозможности сохранять равновесие.

Прием лекарственных препаратов

Спровоцировать приступ головокружения может прием антидепрессантов, НПВС, лекарственных средств для лечения малярии и раковых опухолей, антибактериальных препаратов, блокаторов кальциевых каналов.

Видео: Жить здорово! Головокружение. Когда можно не идти к врачу?

Полезно знать:  Выбираем лучшие таблетки от головной боли для взрослых

Диагностика головокружения

Для оценки состояния сосудистой системы, пациента направляют на КТ или УЗИ. Также возможно выполнение ЭЭГ.

Чаще всего комплексная диагностика позволяет обнаружить причину головокружения, если оно не было спровоцировано приемом лекарственных средств.

Первая помощь при головокружении

Если у человека наблюдается головокружение, то важно правильно оказать ему первую помощь. Для начала нужно успокоиться. Паника не является помощником ни в одной экстренной ситуации.

Если человек находится в помещении, то нужно открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Больному необходимо лежать. Его голова и плечи должны располагаться на подушке. Такое положение тела позволит не допустить пережатия артерий.

Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить ко лбу полотенце, которое было смочено в прохладной воде. Можно нанести на него слабый раствор уксуса. Также разрешается принять 8 капель Атропина концентрацией 0,1%.

Помогают успокоиться такие препараты, как Андаксин – 0,2 г или Седуксен – 5 мг. Эти лекарственные средства подходят для оказания экстренной помощи. Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Профилактика головокружения

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения головокружения нужно придерживаться следующих советов:

Отказаться от вредных привычек.

Употреблять меньше соли.

Не следует пить много кофе и напитков, в состав которых входит кофеин.

Если профессиональная деятельность человека вынуждает его долго сидеть, то нужно делать зарядку.

Важно минимизировать стрессы в своей жизни.

Нужно стараться не делать резких движений головой или шеей.

Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе, на природе.

Если человека укачивается во время длительных поездок, то можно принять специальные лекарственные средства.

Для качественного ночного отдыха нужно позаботиться об организации своего спального места. Для этого необходимо приобрести ортопедический матрас, который позволит сохранять нормальное положение тела во время ночного отдыха.

Причины и механизм развития ДППГ

Чтобы понять, почему и как развивается это заболевание, необходимо немного углубиться в строение вестибулярного аппарата.

При каких же условиях отолиты не разрушаются, а отправляются в «свободное плавание»? В половине случаев причина остается невыясненной, другая половина возникает при:

Диагностика

Следует иметь в виду, что при повторном проведении пробы Дикса-Холлпайка выраженность головокружения и нистагма будет меньшей, то есть симптоматика как бы истощается.

Виды головокружений

Несистемное головокружение объединяют симптомы:

  • нечеткость в голове,
  • сложность концентрации,
  • нарушение равновесия при ходьбе,
  • чувство приближающейся потери сознания и пр.

Эти ощущения чаще являются симптомами не вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых других. Но, конечно, бывают и исключения из правил, в которых может разобраться только специалист.

Причины и механизм развития

В верхнем слое купулы содержатся отолиты – мелкие кальциевые кристаллы. По ходу жизни, и по мере старения, они разрушаются, а продукты их распада перерабатываются.

Свободноплавающие отолиты, под воздействием силы тяжести, попадают в рецепторную зону, раздражая её, и прибавляя к обычным стимулам, ощущение вертиго. Как только отолиты осядут в какой-либо области, пароксизмальное головокружение прекратится.

Немедикаментозное лечение ДППГ

Современное немедикаментозное лечение состоит из особых позиционных упражнений, при помощи которых отолиты последовательно перемещаются в такие зоны вестибулярного аппарата, в которых они уже не смогут раздражать рецепторы, к примеру, в область мешочков.

При выполнении таких позиционных упражнений закономерно возникают приступы ДППГ – доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Прекращать упражнение при этом не нужно, ведь преодоление симптома – часть лечения.

В числе наиболее эффективных позиционных упражнений:

Виды головокружения

Симптомы головокружения

Симптомы головокружения во многом определяются той патологией, которая спровоцировала приступ.

Тем не менее, можно выделить некоторые общие признаки этого неприятного явления:

Человеку кажется, что она сам или окружающие его предметы движутся в пространстве по кругу.

У больного часто развивается рвота. Тошнота является неизменным спутником головокружения.

В ушах возникают посторонние шумы, либо звон. Слух может снизиться.

Походка человека становится шаткой и неустойчивой.

Человеку кажется, что его сердце начало биться сильнее.

Усиливается активность потовых желез.

Во время головокружения человек часто испытывает слабость.

После завершения приступа головокружения, человека может начать клонить в сон.

Иногда наблюдаются перепады артериального давления. Оно может стать выше или резко понизиться.

Существует несколько симптомов, которые сопутствуют головокружению и требуют экстренного обращения к доктору:

Если голова кружится на пике головной боли, а также наблюдается мышечная слабость в конечностях.

Если голова кружится на протяжении более часа.

Если голова сильно кружится у человека, страдающего гипертонией или диабетом.

Если во время приступа головокружения человек упал и потерял сознание.

Если во время приступа головокружения у больного развивается рвота.

На фоне головокружения у человека температура тела повышается до высоких отметок.

Полезно знать:  5 причин головной боли у пятилетнего ребенка – как справиться с неприятным симптомом

Видео: передача о самом главном – головокружение:

Лечение головокружения

К популярным методам лечения головокружения можно отнести:

Улучшить кровоснабжение головного мозга можно с помощью приема препаратов Циннаризин и Предуктал. Их необходимо принимать на протяжении 30 дней.

Иногда больным позволяет справиться с головокружением прием успокоительных лекарственных средств, например, Седуксена.

Как ни удивительно, но справиться головокружением позволяют антигистаминные препараты, например, Пипольфен и Димедрол.

Также можно пройти курс мягкого массажа, направленного на проработку шейного отдела позвоночника.

Некоторым пациентам помогает избавиться от проблемы курс остеопатии, что полезно при смещении межпозвоночных суставов.

При приступах головокружения полезны расслабляющие процедуры: прием ванны и флоатинг. Флоатинг позволяет успокоить нервную систему и снять напряжение.

Видео: доктор Евдокименко, академик АМТН РФ расскажет вам о лечении головокружения:

ЛФК для шейных мышц

Лечебно-физкультурный комплекс, который позволяет избавиться от головокружения, спровоцированного перенапряжением шейных мышц:

Нужно встать прямо, прижавшись спиной к стене. Сперва подбородок вытягивают вниз, прикасаясь им к шее. Затем выпрямляют шею, стараясь тянуть затылок вверх, касаясь им стены. Удержаться в таком положении можно либо 5, либо 10 секунд.

Третье упражнение аналогично двум предыдущим, но голову во время соприкосновения со стеной нужно слегка поворачивать в правую, а затем в левую сторону.

Эти простые упражнения помогают придать голове и шее правильное положение, улучшить кровоснабжение головного мозга и избавиться от головокружения.

[Видео] Доктор Евдокименко расскажет о безопасных и опасных упражнениях для шеи:

Безопасные народные средства от головокружения

К безопасным народным средствам для лечения головокружения относят:

Употребление морковного и свекольного сока. Пьют его натощак.

Прием настоя семян петрушки. Чайную ложку сырья перемалывают и заливают стаканом воды. Настаивают семена на протяжении 6 часов. Принимают напиток небольшими порциями. Весь объем нужно выпить в течение дня.

Прием настоя соцветий клевера. Столовую ложку растений нужно залить 0,2 л кипятка и принимать после ужина или после обеденного перерыва.

Употребление граната. Этот плод позволяет справиться с симптомами анемии, улучшить качественный состав крови и избавиться от приступов головокружения.

Настой мяты, липы и мелиссы. Все компоненты берут в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом горячей воды. Напиток пьют в вечернее время.

Не менее полезен при головокружении имбирный чай.

К какому врачу обратиться при головокружении?

Если человека преследуют приступы головокружения, то ему необходимо обратиться к терапевту или к неврологу.

Головокружение, как симптом, окружено множеством мифом. К примеру, считается, что самой распространенной причиной головокружения является повреждение шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночного диска и пр.).

Руслана вы не сказали, обращались вы к эндокринологу и сдавали ли анализ крови на уровень гормона ТТГ.

Причины позиционного головокружения

Если вы заметили появление новых, нехарактерных для вас симптомов – не затягивайте визит к доктору. Головокружения могут быть как легко решаемой проблемой, так и симптомом более тяжелых заболеваний.

Формы заболевания

В ДППГ, или отолитиазе, выделяют 2 формы:

  1. Каналолитиаз – сгусток фрагментов отолитов расположен в гладкой части канала.
  2. Купулолитиаз – фрагменты закрепились в ампуле одного из каналов.

При установлении диагноза всегда указывается пораженная сторона и полукружный канал.

Внезапность возникновения ваших симптомов должна настораживать. Попробуйте найти закономерность чтобы потом рассказать об этом врачу — определенное время для, положение тела, провоцирующий фактор.

Принципы лечения позиционного головокружения

Главное место в лечении доброкачественных позиционных головокружений выделяется проведению специальных позиционных маневров.

При этом врач проводит серию наклонов и поворотов головы таким образом, чтобы добиться прекращения симптома.

Например, при маневре Эпли частицы отолитов перемещаются из областей внутреннего уха, в которых они вызывают головокружение, в другие области.

Маневр может проводиться как врачом, так и пациентом самостоятельно дома. Схема проведения маневра достаточно проста – нужно пять раз поменять свое месторасположение, при этом наклонив голову под определенным углом.

Медикаментозное лечение малоэффективно. Существующие препараты не способны устранить острый приступ. В тяжелых случаях при отсутствии результатов после врачебных меневров, может быть показано хирургическое вмешательство.

В целом, прогноз лечения доброкачественных головокружений позиционного характера благоприятный, а эффективность лечения в большинстве случаев высокая.

Головокружение может возникать по сотням разных причин, при этом человек испытывает дезориентацию в пространстве, что иногда приводит к панике. Как избавиться от головокружения: основные методы лечения рассмотрим далее.

О том, как предупредить утреннюю головную боль, вы узнаете, пройдя по этой ссылке.

Постоянное и сильное головокружение может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме, которые сложно диагностировать самостоятельно. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html приведен перечень болезней, которым присущ данный симптом.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *