Симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Причины и патогенез заболевания

Выделяют такие причины:

  • наличие узких пространств в передних камерах органов зрения;
  • влияние медикаментов;
  • глазная гипертензия;
  • плохое освещение;
  • неправильно расположенный хрусталик;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие гиперметропии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильное напряжение органов зрения;
  • возраст;
  • большой размер хрусталика;
  • онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Механизм возникновения патологии

Лечение закрытоугольной глаукомы

Медикаметозные препараты

В качестве медикаментозной терапии назначают такие средства:

Медикаментозная терапия при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Для купирования приступа применяют такие препараты:

  • «Диакарб»;
  • «Пилокарпина гидрохлорид», «Дексаметазон» — в качестве местной терапии;
  • «Фуросемид»;
  • «Димедрол» + «Аминазин» + «Промедол» — «литическая смесь» если приступ затянулся.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Показания к проведению:

  • недостаточная эффективность применения медикаментозной терапии;
  • большого размера хрусталик;
  • невозможность снятия приступа острой закрытоугольной глаукомы в течение 1−2-х суток;
  • запущенная глаукома.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Причинами развития закрытой формы являются возрастные изменения в организме, длительный приём медикаментов, наследственность. Недуг сопровождается сильными головными болями, тошнотой, плохим самочувствием.

Имеются отличия и в терапии недуга. Острая форма предполагает длительное лечение в домашних условиях и регулярное наблюдение у офтальмолога. Если случается приступ при закрытоугольной глаукоме, то требуется незамедлительная госпитализация.
Вернуться к оглавлению

Стадии

Выделяют четыре этапа развития заболевания, в зависимости от степени повреждения зрительного нерва. Каждая стадия сопровождается специфическими симптомами, ярче всего признаки недуга проявляются при остром приступе:

Выявить недуг на начальной стадии сможет только квалифицированный окулист с помощью тщательной диагностики.

Закрытоугольная глаукома подразделяется на острую, подострую и хроническую форму. Последняя диагностируется очень редко, чаще всего пациенты сталкиваются с острыми приступами недуга.

Также выделяют вторичную глаукому, которая является следствием иного заболевания, развивающегося в организме. Она классифицируется на воспалительную, дистрофическую, факогенную, сосудистую, неопластическую и послеоперационную форму.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательное обследование пациента. В некоторых случаях на диагностику может уйти несколько часов. Однако стоит помнить о том, что глаукома способна вызвать слепоту, поэтому такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Также офтальмологи часто используют бесконтактную тонометрию. В этом случае не применяется наркоз и груз. В процессе процедуры на глаз пневмотонометром направляют поток воздуха.

Офтальмоскопия глазного дна

Периметрия

Процедура помогает проанализировать степень поражения зрительного нерва, оценить состояние сетчатой оболочки и обнаружить иные отклонения в работе глаз.

ЗУГ со зрачковым блоком

Данная форма заболевания протекает практически без симптомов, выявить его можно с помощью биомикроскопии. В процессе процедуры доктор может обнаружить закрытие угла передней камеры, отёчность роговой оболочки, незначительную инфекцию.

Гониоскопия помогает выявить степень блокировки зрачка. Также при данной аномалии проводят офтальмоскопию для изучения диска зрительного нерва. Как правило, при развитии патологии он отекает, с размытыми границами.

ЗУГ с укорочением угла, или «ползучая» глаукома

Глаукома с плоской радужкой

Сопровождается закрытием угла передней камеры и плоским креплением к радужной оболочке. Это особенность анатомического строения приводит к измельчению камеры в периферийной части, при этом в центре она имеет большую глубину.

Глаукома с витреохрусталиковым блоком

Выявить злокачественную патологию очень сложно. Основные проявления недуга: мелкая передняя камера, закрытие угла, повышение внутриглазного давления, частичный блок зрачка. Чаще всего аномалия выявляется случайно во время регулярного медицинского осмотра.

Злокачественная глаукома после антиглаукоматозных операций

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • Мелкая передняя камера, часто она сужается до состояния щели и сохраняется только в области зрачка;
  • Минимальная фильтрация через новые пути вывода жидкости;
  • Соединение инъекций разного уровня выраженности.

Обнаружить отростки цилиарного тела, направленные вперед и соприкасающиеся с экватором хрусталика, поможет гониоскопия. Если роговая оболочка и хрусталик сохранили прозрачность, то с помощью биомикроскопии можно выявить свободные области в СТ.

Полезно знать:  Катаракта у детей

Дифференциальная диагностика

В некоторых ситуациях требуется отличить острый приступ от иных форм недуга. Для данной разновидности патологии характерны следующие проявления:

Вторичная закрытоугольная глаукома

Основное ее отличие от первичной заключается в том, что она является не самостоятельным заболеванием, а последствием иной офтальмологической аномалии. Причинами развития недуга могут стать:

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • Воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • Повреждение глаза.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Основной признак патологии – повышение внутриглазного давления. Помимо этого недуг сопровождается следующими симптомами:

  • Сужение границ зрительных полей;
  • Болевые ощущения в области глазниц;
  • Изменение формы хрусталика;
  • Затуманенность зрения.

Лечение

Избавиться от вторичной глаукомы можно только после выяснения и устранения основного недуга. Таким образом, вылечив первопричину, офтальмологическое заболевание проходит автоматически.

Профилактика

Офтальмологи рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы свести к минимуму риск развития глаукомы:

Классификация закрытоугольной глаукомы

Бывает первичной и вторичной . Первичная форма — следствие анатомических особенностей передней камеры зрительного анализатора, вторичная — спровоцированна другим патологическим состоянием.

Врачи выделяют стабилизированную и нестабилизированную формы болезни. В зависимости от уровня ВГД делят патологию на нормотензивный и гипертензивный вариант.

ЗУГ имеет 4 стадии развития:

  • латентная;
  • на второй стадии появляется уменьшение полей зрения;
  • затем появляются боли, и качество зрительного восприятия значительно падает;
  • последняя стадия — поражение второй пары черепных нервов и полная слепота.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

При осмотре видно покраснение глаз, выраженное по периферии роговицы. Зрачок расширенный. При пальпации врач отмечает твердость.

Щелевая лампа используется для выявления отека эпителия роговицы, определения степени повреждения зрительного нерва.

Если острый приступ спровоцирован вторичной причиной, при осмотре могут обнаружить периферические передние синехии, связанные с увеитом.

Симптомы и признаки довольно общие. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ЗУГ от неврита зрительного нерва, переднего увеита, склерита, эндофтальмита, пигментной глаукомы, кератоконъюнктивита, кератита, травмы, вирусного или инфекционного заболевания.

Высокое внутриглазное давление — главное доказательство ЗУГ . Поэтому проводится тонометрия. Дополнительно используют гониоскопию, биомикроскопию, визометрию.

Осложнения закрытоугольной глаукомы

Задержка терапии приводит к осложнениям. Острый процесс чреват госпитализацией, возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений.

К осложнениям относятся постоянная потеря зрения, повторение острого приступа, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания — регулярные осмотры у врача . Даже при отсутствии симптомов рекомендуется раз в полгода посещать офтальмолога.

Профилактические меры предотвращают дальнейшие проблемы с оптической системой.

Если очень высокий риск развития острой глаукомы, может быть рекомендовано профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:

  • острая боль в глазу;
  • односторонняя головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • приступ тошноты и рвоты;
  • затуманивание зрения;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • отвердевшие глаза;
  • светобоязнь;
  • лихорадочный синдром;
  • брадикардия;
  • болевой шок;
  • потеря сознания;
  • покраснение глаза;
  • помутнение роговицы;
  • расширение зрачка;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие реакции на свет;
  • болезненность живота.

Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление бликов при взгляде на свет;
  • лицам старше сорока лет.

Причины и симптомы

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.

Лечебная тактика

Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:

Лазерная операция

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Полезно знать:  Фолликулярный конъюнктивит

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.

Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:

В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Особенности питания

Основные формы патологии

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Мнение эксперта

Гудков Юрий Алексеевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Причины и патогенез заболевания

Выделяют такие причины:

  • наличие узких пространств в передних камерах органов зрения;
  • влияние медикаментов;
  • глазная гипертензия;
  • плохое освещение;
  • неправильно расположенный хрусталик;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие гиперметропии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильное напряжение органов зрения;
  • возраст;
  • большой размер хрусталика;
  • онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Механизм возникновения патологии

Лечение закрытоугольной глаукомы

Медикаметозные препараты

В качестве медикаментозной терапии назначают такие средства:

Медикаментозная терапия при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Для купирования приступа применяют такие препараты:

  • «Диакарб»;
  • «Пилокарпина гидрохлорид», «Дексаметазон» — в качестве местной терапии;
  • «Фуросемид»;
  • «Димедрол» + «Аминазин» + «Промедол» — «литическая смесь» если приступ затянулся.
Полезно знать:  Мазь для глаз: список противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Показания к проведению:

  • недостаточная эффективность применения медикаментозной терапии;
  • большого размера хрусталик;
  • невозможность снятия приступа острой закрытоугольной глаукомы в течение 1−2-х суток;
  • запущенная глаукома.

Механизм развития

Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Закрытоугольная глаукома

Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Улучшающие зрение витамины

В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.

Глазные приборы

В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.

Для этого рекомендуют использовать особые приборы – например, Очки Сидоренко. Они оказывают на глаз и близлежащие ткани комплексное воздействие посредством инфразвука, пневмомассажа, фонофореза и цветовых импульсов.

Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.

Лечение глаукомы лазеромом

Лечение лазером отличается быстротой и безболезненностью. Его можно проводить в любом возрасте.

Трабекулэктомия

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Причины возникновения

Формы глаукомы

Согласно принятой в нашей стране классификации, глаукома подразделяется на 5 категорий:

  • открытоугольная,
  • закрытоугольная,
  • без повышенного ВГД,
  • врождённая,
  • вторичная.

Открытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома

Нередки случаи, когда этой формой глаукомы страдают больные шейным остеохондрозом и гипотоники.

Врождённая глаукома

Данная форма заболевания имеет наследственный характер и проявляется дефектами формирования внутриглазных структур:

  • увеличенным диаметром роговицы,
  • задержкой оттока ВЖ,
  • отёками роговицы,
  • повышением ВГД.

Врождённая форма обычно диагностируется в раннем возрасте (до года), а её терапия в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Вторичная глаукома

Развивается на фоне других глазных патологий:

Чем отличается глаукома открытоугольная и закрытоугольная

Для закрытоугольного типа характерно резкая блокировка отводного канала. Из-за того, что угол передней камеры закрыт, давление нарастает стремительно. Такое состояние способно вызвать острый приступ, требующий экстренной медицинской помощи.

При хронической форме пациенты жалуются на нечеткое видение, покраснение глаза, головные боли. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Типичные симптомы

Заболевание может сопровождаться и другими признаками:

  • ухудшением сумеречного видения;
  • дискомфортом, напряженностью, сдавленностью в глазах;
  • обильным слезотечением;
  • периодическим покраснением глаз;
  • ощущением тяжести в веках;
  • жжением и резь в глазах.

Падение зрения указывает на запущенную стадию патологического процесса. Обычно это происходит наряду с атрофией зрительного нерва.

Лечение

На первой стадии глаукомы для нормализации внутриглазного давления применяются такие препараты:

  • Бетоптик;
  • Траватан;
  • Тимолол;
  • Дорзопт.

Также пользуется популярностью вискоканалостомия. В отличие от предыдущей методики, в ходе этой процедуры в неработающие клапаны вводится специальное вязкое вещество. Это приводит к их расширению и нормализации циркуляции внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы может проводиться и при помощи лазера. Во время иридотомии в задней части глазного яблока делается сквозное отверстие. Однако при помутнении роговицы проведение лазерного лечения невозможно.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *