Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит
Содержание

ЭТИОЛОГИЯ

Важную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori, обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приведена в табл. 16-3.

Таблица 16-3. Классификация язвенной болезни у детей*

* Из: Баранов А.А.и соавт. Детская гастроэнтерология. М., 2002.

Осложнения

Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек.

• В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка.

Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние.

Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие попадания воздуха в брюшную полость.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, его проводят поэтапно с учё- том клинико-эндоскопической фазы болезни.

• I этап — фаза обострения. Лечение в стационаре.

• II этап — фаза стихания проявлений, начало клинической ремиссии. Диспансерное наблюдение и сезонная профилактика.

• III этап — фаза полной клинической и эндоскопической ремиссии. Санаторное лечение.

I этап

Консервативное лечение язвенной болезни начинают сразу после постановки диагноза. У многих больных в течение 12-15 нед происходит заживление язвы.

• Постельный режим на 2-3 нед.

• Диета: химически, термически и механически щадящая пища. Лечебные столы по Певзнеру н. 1а (1-2 нед), 1б (3-4 нед), 1 (в период ремиссии). Питание должно быть дробным (5-6 раз в день).

• Уменьшение повреждающего действия соляной кислоты и пепсинов.

— неадсорбируемые антациды: алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат, сималдрат и др.;

— антисекреторные препараты: антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (например, ранитидин) на 2-3 нед; ингибитор Н+-, К+- АТФазы омепразол в течение 40 дней.

• Устранение гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне (папаверин, дротаверин, домперидон, метоклопрамид).

• При наличии Helicobacter pylori — трёхкомпонентное лечение в течение 1-3 нед (висмута трикалия дицитрат, амоксициллин, метронидазол).

• С учётом наличия нарушений пищеварения и всасывания — полиферментные препараты (панкреатин).

II этап

Лечение проводит участковый педиатр. Он осматривает ребёнка 1 раз в 2 мес и проводит противорецидивное лечение в осенне-зимний и весенне-зимний периоды (стол номером 1б, антацидная терапия, витамины в течение 1-2 нед).

III этап

Санаторное лечение показано через 3-4 мес после выписки из стационара в местных гастроэнтерологических санаториях и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки).

Причины

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Полезно знать:  Медицина и здоровье

Диагностика

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. Наиболее информативными методами диагностики являются:

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

Симптомы язвенной болезни

В целом проявление симптомов болезни и ее общая клиническая картина напрямую зависит от того, где именно локализируется патологический процесс, и какая стадия недуга имеет место.

Третья стадия – это период заживления язвы. В это время пациент может ощущать боль исключительно во время проявления ощущения голода, при этом диспепсических проявлений не наблюдается.

На четвертой стадии заболевания, которой является ремиссия, человек чувствует себя относительно нормально и не высказывает жалоб. При пальпации живота болезненности не ощущается.

Лечение язвенной болезни

На втором этапе проводится периодическая противорецидивная терапия, соблюдается диета, производится лечение витаминными комплексами.

На третьем этапе желательно провести курс санаторного лечения, который назначается больному примерно через четыре месяца после терапии в стационаре.

Необходимо придерживаться принципов диетического питания. Диета при язвенной болезни может заметно уменьшить частоту проявлении приступов недуга. Наиболее важно не употреблять те продукты, после которых симптомы язвенной болезни становятся более интенсивными.

Доктора

Голышева Александра Анатольевна

Коваль Елена Юрьевна

Остапенко Владимир Артемьевич

Лекарства

Осложнения язвенной болезни

Также отмечаются случаи прикрытой перфоративной язвы, при которых после прободения примерно через один час отверстие прикрывает орган, расположенный рядом. Но, как правило, прикрывается отверстие непрочно, поэтому перитонит все же развивается.

Комментарии

Ох, наслышана уже про эти Helicobakter pylori, сколько от них бед, а сама всё никак не соберусь от них вылечиться.. но язва что-то уж совсем пугает, надо бы заняться своим здоровьем!

Этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Существуют другие причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцируют развитие патологии. В развитии патологии играют роль провоцирующие факторы, которые представлены такими вариантами:

У лиц с группой крови О(I) риск возникновения патологии выше, чем у людей с другими группами.

Симптомы

Пациенту следует обратиться к врачу, если отмечается появление следующих признаков:

Осложнения

Появление дефектов на слизистой оболочке ЖКТ — неблагоприятный признак. Отсутствие качественного лечения приводит к неблагоприятным последствиям. Возможные осложнения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки представлены:

Симптомы осложнений, которые требуют экстренного хирургического вмешательства: резкая боль и слабость, побледнение кожных покровов, потливость, потеря сознания, рвота кровью.

Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Задачей реабилитации является возобновление нормальной функциональной и секреторной деятельности пищеварительного тракта, улучшение самочувствия и работоспособности. Методы восстановления здоровья пациента представлены следующими видами помощи:

  • гимнастикой и ЛФК;
  • массажем по точечной методике;
  • физиотерапией;
  • бальнеотерапией;
  • приемом лечебных минеральных вод;
  • грязелечением;
  • фитотерапией.

Для этих целей существуют учреждения санаторного типа и профилактории. Здесь специалисты разрабатывают индивидуальный план реабилитации пациента в условиях охранительного режима.

Язвенная болезнь: статистика и история

Язвенной болезнью чаще болеют мужчины, по соотношению к женщинам это составляет примерно 4:1.

В молодом возрасте чаще проявляются признаки язвы двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — симптомы язвы желудка. Жители городов болеют несколько чаще, чем сельские жители.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: локализация и характер

Время появления боли — по отношению ко времени возникновения боли различают:

Периодичность боли. Обострение язвенной болезни продолжается от нескольких дней до 8 недель, затем наступает фаза, в ходе которой боль не беспокоит и больной чувствует себя хорошо.

Купирование боли. Характерно уменьшение боли после приема молока, антацидных препаратов, часто после рвоты.

Сезонность болей. Для язвенной болезни (особенно двенадцатиперстной кишки) характерны осенне-весенние периоды обострения.

Характерные признаки язвы желудка: симптомы проявления заболевания

Язва кардиального и субкардиального отдела желудка.

Эти язвы локализуются непосредственно у пищеводно-желудочного перехода или дистальнее его, но не более чем на 5-6 см.

Полезно знать:  Тошнота и температура, слабость, причины и симптомы

Характерными являются следующие особенности:

Язвы малой кривизны желудка.

Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных язв.

Характерными являются следующие особенности:

Язвы большой кривизны желудка.

Характерными являются следующие особенности:

Язвы антрального отдела желудка.

Характерными являются следующие особенности:

Самое частое осложнение язвенной болезни: кровотечение

К наиболее частым и грозным осложнениям язвенной болезни относятся: кровотечение, перфорация, пенетрация, рубцовая деформация и стеноз, малигнизация.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностика стеноза

Существуют клинические, анатомические и функциональные критерии для выделения различных степеней этого осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для решения хирургической тактики важны:

Степень пилородуоденалъного стеноза и характер нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка:

I степень (формирующийся стеноз).

Клинические исследования: клиника стеноза отсутствует. Проба с зондированием (—).

Рентгенологические исследования: желудок не расширен, перистальтика нормальная или несколько усиленная. Задержки полного опорожнения нет.

Эндоскопические исследования при диагностике осложнений язвенной болезни: рубцово-язвенная деформация привратника или 12-ти перстной кишки, привратник полностью не раскрывается.

II степень (компенсированный стеноз).

Клинические исследования: Начальные признаки стеноза. Проба с зондированием (+). Лечение уменьшает до нормы объем аспирируемого содержимого.

Эндоскопические исследования при диагностике язвенной болезни: выраженная рубцовая деформация пилородуоденального канала с сужением его просвета до 0,5-1 см.

III степень (субкомпенсированный стеноз).

Клинические исследования: Яркая клиника стеноза. Нарушение водно-электролитного обмена, потеря массы тела. Проба с зондированием (+ +), застойное содержимое. Лечение уменьшает объем аспирируемого содержимого.

Рентгенологические исследования: желудок расширен, натощак определяется жидкость. Перистальтика ослаблена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации на 12-24 часа.

Эндоскопические исследования, желудок растянут. Пилородуоденальный канал сужен до 0,3—1 см за счет резкой рубцовой деформации.

IV степень (декомпенсированный стеноз).

Клинические исследования: рвоты может не быть. Общее состояние тяжелое, исхудание, обезвоживание, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Проба с зондированием (+ +), постоянное наличие пищевых масс.

Рентгенологические исследования: желудок резко растянут, натощак определяется большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена. Задержка эвакуации более чем на 24 часа.

Эндоскопические исследования: желудок больших размеров. Атрофия слизистой оболочки. Различной степени рубцовые сужения пилородуоденального канала.

При 3—4-й стадиях — лечение оперативное, при 2-й стадии пилородуоденального стеноза — индивидуальный подход в зависимости от клинической картины и прогрессирования заболевания.

Эффективные препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют несколько групп препаратов.

Антисекреторные средства:

  • М-холинолитики (атропин, метацин, пирензепин);
  • Н2-гитаминолитики (ранитидин, фамотидин, низатидин);
  • ингибиторы протонной помпы (омепрозол, лансопрозол, рабепрозол);
  • простагландины (мизопростол, арбапростил).

Антацидные средства для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

Смешанные средства:

  • алцид (алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, висмута субнитрат);
  • викаир (натрия гидрокарбонат, магния карбонат, висмута нитрат основной, порошок корневища аира, порошок коры крушины).

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • препараты висмута (де-нол, трибимол);
  • сукральфат (вентер);
  • опиоидные пептиды (биокард).

Не потеряла своего значения и антацидная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки такими эффективными препаратами, как викалин, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусиллак.

Большое значение в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет антихеликобактерная терапия. Ее проводят по нескольким схемам, однако самыми распространенными из них являются:

Оценку результатов рубцевания язв 12-перстной кишки и желудка проводят соответственно через 4 и 6 недель и 6 и 8 недель лечения.

Поддерживающая терапия после основного курса лечения применяется для профилактики рецидивов. Существует схема постоянного приема антисекреторного препарата (более эффективная) и схема прерывистого приема (лучше переносится больными).

Оперативное лечение, кроме того, применяется при осложнениях (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация) и, как исключение, при тяжелом, упорном, с частыми обострениями заболевании у лиц старше 35 лет.

Полезно знать:  Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Физиотерапию (электрофорез, грязи, озокерит, гальванический воротник по Щербаку, соляно-хвойные ванны и др.) обычно назначают в фазе начинающейся ремиссии, после гистологической верификации диагноза.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Старая Русса, Феодосия. Принимаются теплые, без газа щелочные минеральные воды за 0,5 часа до еды.

Диагностика

Симптоматика заболевания достаточна яркая, и диагноз не представляет затруднений в типичном случае. Обязательно проводят эзофагогастродуоденоскопию.

Полный диагноз язвенной болезни должен включать объективные сведения о наличии инфекции H. Pylori. Многие лаборатории выполняют уреазный дыхательный тест с мочевиной.

Для анализа необходимы лишь 2 пробы выдыхаемого воздуха, метод позволяет проконтролировать успешность проведенного лечения.

Разработана методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения H. Pylori в кале. Метод обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Прободение (перфорация)

В 8% заболеваний, если заподозрена язвенная болезнь желудка, она осложняется прободением либо перфорацией мышечной стенки желудка, а также стенки 12-перстной кишки.

Процесс прободения стремительный и развивается внезапно. Как правило, перфорация провоцируется обильным употреблением острой, а также жирной пищи или принятием спиртного.

Клинические проявления

Если у пациента не была своевременно диагностирована перфорация и не оказана неотложная помощь, через 8 часов поле прободения развивается клиническая картина разлитого перитонита.

Атипичные перфорации

Развивается клиническая картина перитонита, может образоваться абсцесс под куполом диафрагмы или между кишечными петлями. Клиника снова приобретает яркий интенсивный характер.

Диагностика атипичных перфораций

Важным диагностическим критерием становится клинический осмотр и тщательное выяснение анамнеза.

  1. Характерным отличительным признаком служит многофазность протекания патологии.
  2. Подтвердить диагноз возможно диагностической лапароскопией.
  3. При отсутствии лапароскопического исследования проводится неотложная лапаротомия.

Рубцовый стеноз привратника

Частым осложнением язвенной болезни становится сужение просвета выхода из желудка или стеноз привратника.

Клиническая картина рубцового сужения отличается характерными симптомами.

Из-за недостатка поступления в организм питательных веществ больной начинает стремительно истощаться и терять в весе.

Степени стеноза

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки по праву может быть названа одной из наиболее распространенных болезней нашего времени.

В этой статье мы расскажем о симптомах, о причинах развития этого заболевания, о мерах профилактики и первой помощи и о лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы и признаки язвы желудка

Диагностика геликобактерной инфекции проводится во время гастроскопии (хелпил-тест, быстрый уреазный тест) и подтверждается обнаружением микроорганизмов при выполнении гистологического исследования биопсийного материала.

Профилактика

Предупреждение язвенной болезни – это своевременное обращение к врачу с появлением симптомов диспепсии :голодные и ночные боли в животе, тяжесть в животе, чувство быстрого переполнения, тошнота, рвота.

При появлении данных симптомов обращайтесь в Клинику гастроэнтерологии при GMS Clinic, и мы обеспечим Вам современное эффективное лечение.

Первичная профилактика

Первичная профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является мерой предосторожности. Первичная профилактика проводится для ранней диагностики и лечения функциональных расстройств желудка.

Меры увеличения шансов избежать заболевания:

Профилактика заболевания при помощи народных средств

Хорошо применять картофель в сыром и отварном виде для профилактики и лечения заболевания. Народом придумано множество рецептов с использованием чудесного овоща: сок сырого картофеля, отвар без соли и прочие.

Распространённый ингредиент для лечения и профилактики заболевания язвой – алоэ и сок из листьев. Про алоэ складывают легенды, спектр действия растения велик. У алоэ сильный заживляющий эффект, благотворно воздействующий на язвенную болезнь.

Специальные упражнения

При выполнении упражнений важно в обязательном порядке следить за ощущениями организма. Даже при слабых болевых ощущениях либо ухудшении состояния комплекс упражнений отменяется.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

Adblock
detector