Причины развития рефлюкс-гастрита
Заболевание не является врожденным, чаще его провоцируют негативные факторы:
Все описанные причины провоцируют обратный заброс содержимого кишечника в желудок. Нарушается естественный процесс пищеварения, поскольку меняется желудочная кислая среда.
Симптомы рефлюкс-гастрита
Рефлюкс-гастрит (симптомы и лечение, диета требуют проведения полной диагностики для постановки точного диагноза) желудка характеризуется следующей клинической картиной:
Особенности, методы и правила лечения
Если нет серьезных противопоказаний, отсутствует индивидуальная чувствительность, можно в качестве вспомогательных средств использовать народные рецепты.
Медикаментозное лечение
Применяемые препараты при рефлюкс-гастрите помогают восстановить пищеварительный процесс и устранить симптомы воспалительного поражения.
Схема лечения предусматривает применение следующих медикаментов:
Диета при рефлюкс-гастрите
Важно уменьшить застой еды в желудке.
Нельзя забывать про питьевой режим. Следует пить по 1 ст. воды во время еды, чтобы уменьшить концентрацию соляной кислоты.
Дополнительно употреблять компот, кисель. Диетическое питание рекомендуется строго соблюдать в период обострения заболевания. После купирования клинических признаков, можно постепенно возвращаться к обычной жизни.
Лечение рефлюкс-гастрита народными средствами
Рефлюкс-гастрит лечится комплексными методами. При отсутствии серьезных противопоказаний допускается использование рецептов знахарей и целителей. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Эффективные народные средства при рефлюкс-гастрите:
Корень аира помогает справиться с нарушениями пищеварительного процесса и уменьшить негативные проявления рефлюкс-гастрита. Достаточно небольшой кусочек жевать каждый раз перед едой.
Минеральная вода при рефлюкс-эзофагите и гастрите
Для лечения воспаления в желудке пациентам рекомендуется пить «Боржоми», «Смирновскую», «Плосковскую» воду.
Она является лечебной, поэтому важно придерживаться простых рекомендаций:
Хирургическое вмешательство
Операция назначается пациентам, если медикаментозная терапия не дала положительного результата. Состояние человека ухудшается, патологические процессы прогрессируют.
Показания для хирургического вмешательства следующие:
Во всех случаях хирурги проводят фундопликацию традиционным или лапароскопическим путем. Избежать оперативного лечения можно, если своевременно обратиться к врачу гастроэнтерологу, пройти полное обследование и начать лечение.
Очаговый атрофический гастрит
Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.
Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.
При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:
- больной теряет аппетит,
- к первоначальным симптомам добавляется изжога,
- болевой синдром усиливается
- человек теряет вес,
- появляется слабость и субфебрильная температура.
Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.
Причины возникновения
Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.
Диагностика
Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:
Диета
Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.
Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.
Профилактика
Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.
Как вылечить рефлюкс-гастрит?
При рефлюкс-гастрите строго запрещается, и не только во время обострения:
- Жареная пища: рыба, яйца, котлеты, картошка,
- Жирная пища,
- Хлеб белый и ржаной,
- Алкоголь,
- Мед, варенье, сахар,
- Маринады, соленья, копчености, колбаса,
- Сдоба и шоколад.
Что такое рефлюкс-гастрит
Причины
Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.
Однако формирование патологии связывают с такими причинами:
Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс.
Классификация рефлюкс-гастрита
Таблица 1. Классификация гастрита
- очаговый;
- диффузный
- умеренный;
- выраженный;
- гиперпластический;
- редкая форма.
Симптомы рефлюкс-гастрита
Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.
Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита
При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.
Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:
- изжогой в вечернее или ночное время;
- отрыжка кислым или горьким;
- ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
- частой икотой;
- слюнотечением;
- кашлем;
- одышкой.
Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.
Симптомы дуоденита
- дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
- болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.
Рефлюкс-гастрит: лечение
Медикаментозное лечение
Таблица 2. Препараты для лечения рефлюкс-гастрита
Диета при рефлюкс-гастрите
Таблица 3. Питание при рефлюкс-гастрите
Важно! Перед основными приемами пищи следует выпивать стакан воды комнатной температуры для уменьшения концентрации соляной кислоты в желудке.
Лечение рефлюкс-гастрита народными средствами
Таблица 4. Народные методы терапии рефлюкс-гастрита
Минеральная вода при рефлюкс-эзофагите и гастрите
- Трускавецкая – София, Мария;
- Моршинская;
- Ессентуки 4;
- Боржоми;
- Азовская;
- Казачинская.
Степени
Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.
Хронический рефлюкс эзофагит
Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.
По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:
- поверхностным (дистальным);
- эрозивным;
- геморрагическим;
- псевдомембранозным и т.д.
Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.
Как лечить рефлюкс-эзофагит
Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:
Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:
Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.
Диета
При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:
В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:
Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:
Симптомы
Рефлюксный гастрит имеет ярко выраженную симптоматику. Следует знать о ней, чтобы можно было вовремя заподозрить у себя появление этого заболевания и вовремя обратиться к врачу.
Здоровое питание и диета
Во время лечения гастрита обязательно нужно уделять внимание режиму и рациону питания. Оно должно быть направлено на восстановление моторики кишечника, нормализации микрофлоры, уменьшению кислотности.
Очень важно соблюдать принципы здорового питания и диету
Из рациона исключаются:
Принципы здорового питания:
Меню на день
- На завтрак рекомендуются разные слизистые каши (овсяная например), отварные яйца всмятку, свежий творог (пресный или кальцинированный), не крепкий чай с молоком или зеленый чай.
- На обед можно приготовить слизистые крупяные супы, молочные супы с протертыми крупами или овощные супы на легком бульоне. На второе подходят отварные фрикадельки, тушеные овощи (картофель, морковь, лук, кабачки) с нежирным мясом, отварная рыба, паровые котлеты из диетического мяса (кролик, индейка, говядина)
- На полдник можно съесть творог, компот из сухофруктов или кисель с сухариками.
- На ужин подойдут разные каши, кисель, хлеб из муки высшего сорта с кусочком сливочного масла.
- Перед сном можно выпить пол стакана кипяченого молока с сухариками или кисель. За 1-2 часа до сна должен быть последний прием пищи.
Особенности заболевания
Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:
- жёлчные кислоты;
- панкреатические ферменты;
- лизолецитин.
Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.
Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.
Разновидности рефлюкс гастрита
По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:
- жёлчный (билиарный);
- дуоденальный.
В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.
Поверхностный
Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.
Очаговый
Эритематозный
Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.
Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.
Эрозивный
Реактивный
Атрофический
Эзофагит
Диагностика
Диагностика включает исследования:
В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.
Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:
- наличие гиперпластических изменений;
- степень воспаления;
- изменение структуры клеток;
- замещение железистой ткани на кишечный эпителий.
Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.
Диета
Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:
Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:
В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, наваристые бульоны, газообразующие продукты.
Народные средства
Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:
- съедать ежедневно натощак 2 груши;
- принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
- пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.
Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.
Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.
Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.
Симптомы рефлюкс-гастрита
Для рефлюкс-гастрита характерна триада симптомов. Больные жалуются на:
При химическом гастрите на слизистой оболочке появляются эрозии, часто бывают желудочные кровотечения. Проявляются они рвотой с примесью крови (рвотные массы больше похожи на кофейную гущу). Стул жидкий или кашицеобразный, чёрного цвета (мелена). Со временем развивается хроническая железодефицитная анемия.
Лечение рефлюкс-гастрита
Лечение больных с обострением хронического гастрита проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при:
- выраженном болевом синдроме;
- стойкой диспепсии (интенсивной рвоте);
- угрозе возникновения осложнений (кровотечения из эрозий);
- перигастрите;
- необходимости хирургического вмешательства.
Лечение при рефлюкс-гастрите комплексное. В терапевтический курс входит:
- нормализация режима дня;
- диета;
- медикаментозное лечение.
При гастрит-рефлюксе необходим определённый режим труда и отдыха. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.
Диета
В период обострения назначается диета, 5–6 разовое питание. Пища должна быть термически, химически и механически щадящей. Если повышена желудочная секреция, то рекомендуют лечебные столы №1, 5, 15, если понижена – №2.
- шоколад;
- кофе;
- алкоголь;
- газированные напитки.
Даже лечебную минеральную воду (её рекомендует врач в зависимости от кислотности желудочного сока) необходимо пить без газа. Кофе разрешают употреблять вне обострения, но не растворимый, а зерновой.
- консервы;
- специи и пряности;
- блюда, способствующие брожению (молоко, сметана, виноград, хлеб чёрный);
- сдоба;
- жирное;
- жареное;
- копчёности.
При рефлюкс-гастрите, когда стабилизируется состояние, ограничения снимаются, но под запретом остаётся грубая и жирная пища.
Медикаменты
Фармакотерапия при рефлюкс-гастрите направлена на уменьшение заброса жёлчи в желудок, нейтрализацию негативного воздействия жёлчных кислот.
Для уменьшения рефлюкса прописывают прокинетики:
- Церукал;
- Реглан;
- Мотилиум.
Наиболее эффективным противорефлюксным препаратом считается Мотилиум. Он не попадает в кровь. В отличие от лекарств, основным компонентом которых является метоклопрамид, не вызывает бессонницу, головную боль и другие побочные эффекты.
Для регуляции моторики, уменьшения боли назначают миотропные спазмолитики, например, Дротаверин.
Так как дуоденальное содержимое смывает с защитной оболочки желудка слизь, чтобы предотвратить её дальнейшее повреждение, назначают цитопротекторы, образующие на слизистой оболочке плёнку:
- Де-Нол;
- Сайтотек;
- Сукральфат.
Если болезнь сопровождается эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, симптоматическими язвами, рекомендуют антисекреторные препараты:
- Омепразол;
- Париет.
Часто химический гастрит развивается у пациентов с хроническим холециститом, дискинезией жёлчевыводящих путей. В этом случае рекомендуют препарат Адестон. Он обладает жёлчегонным и спазмолитическим эффектом.
У 40 % больных рефлюкс-гастритом обнаруживают хеликобактериальную инфекцию. Им дополнительно проводят эрадикацию H. Pylori.
Для нейтрализации и выведения из желудка лизолецитина, жёлчных кислот предписывают:
- Холестирамин;
- Смекту;
- Маалокс (суспензию);
- Алмагель;
- Фосфалюгель.
Для того чтобы жёлчные кислоты меньше раздражали слизистую, их трансформируют в более растворимую форму. Способствуют этому препараты урсодезоксихолевой кислоты:
- Урсофальк;
- Урсосан.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не помогает, рефлюкс-гастрит спровоцирован непроходимостью двенадцатиперстной кишки, необходимо хирургическое вмешательство. Проводят:
- пластику пилорического жома;
- операцию Стронга (рассечение дуоденальной связки, низведение двенадцатиперстной кишки);
- резекцию желудка;
- пилоропластику и холецистэктомию.
Наиболее оптимальный способ выбирают в зависимости от степени поражения желудка, причин, вызывающих заброс дуоденального содержимого в желудок.
Основные виды рефлюксного гастрита
Различают несколько видов рефлюкс-гастрита, каждый из которых определяется не только причиной его возникновения, но и патологиями, развитие которых он провоцирует.
По причине своего происхождения рефлюксный гастрит бывает:
Как уже говорилось ранее, рефлюкс-гастрит может быть различным и по виду развивающихся на его фоне патологий. К данной категории относят четыре вида:
Диагностика рефлюкс-гастрита
После сбора анамнеза и жалоб, проведения осмотра пациента врачом-гастроэнтерологом назначается комплекс обследований для подтверждения рефлюксного гастрита:
- фиброгастродуоденоскопия (выявление визуальных признаков рефлюкс-гастрита);
- гистологическое исследование взятых при ФГДС биоптатов;
- 24-часовое мониторирование рН желудка;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для проведения дифференциальной диагностики с холециститом, панкреатитом и др.);
- рентгеноскопия (регистрируется заброс бария из 12-перстной кишки в желудок);
- общий анализ крови и мочи (для оценки общего состояния, диагностики анемии);
- копрограмма (с целью выявить особенности переваривания пищи).
Причины рефлюкс гастрита
Под влиянием агрессивного влияния желчи и других пищеварительных ферментов в желудочных стенках начинаются воспалительные процессы – развивается билиарный рефлюкс-гастрит.
Почему же нарушается деятельность привратника?
Нарушения происходят в результате повышенного давления в кишечнике, операционного вмешательства, хронического дуоденита и орального приема нестероидных противовоспалительных лекарств.
Особенно подвержены рефлюкс гастриту люди, злоупотребляющие спиртными напитками, жирными и острыми блюдами.
Симптомы рефлюкс гастрита
Если в человека развился рефлюкс-гастрит, симптомы проявляются:
Свои особенности имеет билиарный рефлюкс-гастрит, симптомы его сходны с признаками обычного рефлюкс-гастрита, но болевые ощущения чаще всего не выражены.
