ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН

Понятие о комплексном лечении огнестрельных ран

Таким образом, терапия при ранениях должна быть направлена не только на этиологический фактор (травма, кровопотеря), но и на патогенетический, т. е. на механизм развития изменений во всем организме в результате травмы, инфекции и интоксикации.

В состав комплексного лечения открытых повреждений входят все виды антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая), применение средств общего воздействия, физиотерапия, функциональная терапия и лечебное кормление.

Комплексный метод лечения не терпит шаблона, он требует внимательного наблюдения за раненым животным и течением раневого процесса.

Схему лечения следует менять в зависимости от течения процесса. Каждый симптом в изменении местного процесса или общего состояния должен быть учтен при дальнейшем лечении.

Принцип этапного лечения ран требует лечебных мер, хотя и расчлененных, но построенных по определенному плану, взаимосвязанному и последовательно проводимому в различные периоды развития раневого процесса.

Первая помощь заключается во временной остановке кровотечения, временной защите раны от вторичного загрязнения путем наложения первичной повязки и защите раны от повторного травмирования.

Причины и развитие патологии

Огнестрельные ранения являются результатом:

  • инцидентов криминального характера;
  • несчастных случаев;
  • суицидальных попыток.

Среди огнестрельных ран выделяют ряд их разновидностей:

Некоторые изменения со сторон тканей, возникающие при огнестрельных ранах, при других видах травм не наблюдаются. Они следующие:

В воздействии снаряда на ткани выделяют две составные:

  • прямой удар;
  • боковой удар.

Прямым ударом является непосредственное воздействие снаряда на ткани.

Осложнения

Огнестрельное ранение может сопровождаться такими осложнениями, как:

Лечение

От состояния пострадавшего зависит, в каком объеме и в какой последовательности будут выполнены лечебные мероприятия по устранению последствий огнестрельной раны.

В условиях клиники выполняют хирургическую обработку раны. При этом проводятся следующие манипуляции:

Полезно знать:  Методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Повреждение внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов требует восстановления их целостности в условиях операционной – нередко в ургентном (срочном) порядке.

При огнестрельных переломах конечностей выполняют скелетное вытяжение.

Одновременно с хирургическими методами лечения огнестрельной раны проводят:

Если диаметр раневого канала небольшой (то есть, ранящий снаряд проник только в поверхностные слои тканей), швы на огнестрельную рану не накладывают. Если образовался дефект тканей большого размера, края раны сводят с помощью редких одиночных швов.

Следует учесть, что имеются некоторые противопоказания к проведению оперативного вмешательства при огнестрельных ранах – в первую очередь, это:

  • агональное состояние пострадавшего;
  • травматический шок.

Классическую хирургическую обработку огнестрельных ран не проводят при наличии таких повреждений, как:

  • касательные ранения;
  • небольшие поверхностные повреждения.

В этом случае проводится обработка раны антисептиками с последующим накладыванием стерильной повязки.

После хирургического вмешательства консервативную терапию продолжают – в ее основе следующие назначения:

  • перевязки;
  • антибактериальные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • кровезаместительная терапия.

В зависимости от состояния раны накладывают швы:

  • через 5-6 суток – отстроченные первичные;
  • через 10-12 суток – ранние вторичные;
  • через 21 день – поздние вторичные.
  • кожная пластика;
  • восстановление целостности сухожилий;
  • восстановление целостности нервных стволов;
  • остеосинтез

Прогноз

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,395 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Первая помощь

Первая помощь предусматривает только временную остановку кровотечения (с помощью жгута), наложение асептической повязки для предотвращения дальнейшего инфицирования. Самостоятельное лечение огнестрельной раны в домашних условиях недопустимо.

Особенности

Всякая травма имеет свои особенности, определяющие принципы лечения и дальнейшего заживления. Перечислим характерные черты ушибленной раны.

Поверхностная царапина

При ушибленных ранах практически отсутствует такое, характерное для многих ран, явление, как раневой канал. Колотые, огнестрельные, рубленые раны имеют четко выраженные раневые каналы, а вот в ушибленных ранах его сложно проследить.

Полезно знать:  Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, меню на неделю, список продуктов

Все ушибленные раны являются первично инфицированными. Это означает, что в рану в любом случае попали различные микроорганизмы, так как травма наносилась нестерильным предметом, в отличие от, например, послеоперационных ран.

Лечение

Лечением таких ран занимаются хирурги или травматологи. Перечислим основные принципы лечения:

Далее пациенту рекомендуют посещения перевязочного кабинета, где медсестра будет каждые 1-2 дня обрабатывать рану и делать перевязки.

Скорость заживления ушибленных ран напрямую зависит от обширности и глубины раны, быстроты и качества первичной хирургической обработки раны, инфицированности раны, послеоперационного ухода.

Немало зависит и от индивидуальных особенностей и способности к регенерации ткани у конкретного пациента. Процессы заживления медленнее происходят у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ослабленных людей и лиц с нарушениями иммунного статуса.

Обширные ушибленные раны заживают достаточно сложно, с образованием грубых рубцов и дефектов кожи. Именно поэтому очень важно максимально быстро провести хирургическую обработку раны и тщательно следить за раной в период заживления.

Классификация огнестрельных ран

Учитывая особенности снаряда и повреждения тела, ранения бывают:

Наиболее безопасной для здоровья является касательное ранение. Оно не грозит развитием масштабного кровотечения, что увеличивает шансы пострадавшего на полное выздоровление.

Оказание первой помощи

При артериальном кровотечении кровь насыщена кислородом, имеет алый цвет и из раны вытекает струйкой под давлением (фантанирует). Жгут накладывают выше места ранения.

Под давящую повязку или любое подручное средство, которое можно использовать вместо жгута, накладывают отрез ткани, бинта или любого перевязочного материала. Обязательно фиксируют время наложения и фамилию человека, который выполнял манипуляции.

Конечность приматывают к любой палке, дощечке или ровной плоскости, которая максимально ограничит движения.

При ранении грудной клетки на место раны прикладывают отрез любой ткани, плотно прижимают. Для облегчения дыхания при пораженном легком важно приподнять пациента и придать сидячее положение.

Полезно знать:  Топ-10 рейтинг лучших препаратов для потенции с описанием

В том случае, если у пострадавшего развилось шоковое состояние, все силы направляют на поддержание жизненно важных процессов: дыхания и сердцебиения. Осуществляются непрямой массаж сердца, который комбинируют с искусственным дыханием.

Особенности и способы лечения

Хирургический метод лечения является одним из ключевых. С его помощью:

Операция показана при повреждении внутренних органов, в результате которой иссекается часть нежизнеспособных тканей или весь орган.

Наложение швов уместно только в том случае, когда края раны рваные, неровные и расходятся между собой на 3-5 см. Швы накладываются одиночные, под которыми в обязательном порядке устанавливают дренаж.

Дренирование раневого канала необходимо для того, чтобы на начальном этапе регенерации (воспалительный процесс), экссудат не скапливался в тканях, а беспрепятственно выводился наружу. Это снизит вероятность развития гнойно-воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия назначается в следующем порядке:

Огнестрельное ранение обрабатывают антисептическими растворами, снижая численность патогенных микроорганизмов. При наложении швов их снимают не позднее, чем на 6 сутки, что позволит процессу регенерации проходить в полном объеме.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *