Обзор лекарств от повышенного давления, все препараты, применяемые при гипертонии для снижения давления

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Во-первых, цифры артериального давления

Стадии артериальной гипертензии распределяются так:

  • АГ1 140/159 и/или 90-99
  • АГ2 160-179 и/или 100-109
  • АГ3 ≥ 180 и/или ≥110
  • изолированная систолическая гипертензия ≥140 и 65≤80.

Вторым аспектом становятся целевые цифры АД

То есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

На сегодня целевое АД должно быть ниже 140 и даже 130 мм.рт.ст. для всех, кроме:

  • пожилых,
  • пациентов с сахарным диабетом,
  • лиц с ИБС,
  • страдающих хронической болезнью почек (почечной недостаточностью).

Сульфонамиды

  • Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Блокаторы кальциевых каналов

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Амлодипин

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Стандартные комбинации предполагают:

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

При сочетании гипертензии с хронической болезнью почек

  • На 1 этапе рационально комбинировать ИАПФ или сартан с тиазидным (или петлевым) диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
  • 2 этап предполагает назначение 3 препаратов: ИАПФ или сартана + блокатора кальциевых каналов +тиазидного (петлевого) диуретика.
  • 3 этап — ИАПФ илил сартан + блокатор кальциевых каналов + тиазидный (петлевой) диуретик + спиронолактон или альфа- илил бета-блокатор.

При сочетании гипертензии с ИБС

  • Первым этапом идут комбинации ИАПФ или сартана с бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов. Возможно комбинирование блокатора кальциевых каналов с тиазидным диуретиком или бета-блокатором. Также можно бета-блокатор дополнить тиазидным диуретиком.
  • Второй этап — трехкомпонентная схема: ИАПФ или сартан + бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов+тиазидный диуретик.
  • Третий этап — предыдущая комбинацию плюс низкие дозы спирпонолактона.

На что обратить внимание

Лекарство от давления не должно приниматься не системно: его назначает только врач после оценки всей информации от проведенного обследования. Рекомендуется обратить внимание на следующие признаки ухудшающегося самочувствия:

При выявлении подобных негативных проявлений необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом и пройти полное медицинское обследование. Затем будут назначены препараты, снижающие артериальное давление. Самолечение запрещено.

Вторичные признаки гипертонической болезни:

  • нехарактерная ранее раздражительность;
  • нарушение качества ночного отдыха;
  • существенное ухудшение параметров памяти;
  • ослабление остроты зрения;
  • нарастающая одышка.

Периодически могут ощущаться сбои в работе сердца и выделения крови из носа. Лекарство для снижения давления в аптечной сети продается без рецептурного бланка, однако рекомендации врача-терапевта, все же, необходимы.

Классификация гипотензивных средств

Быстро снизить артериальное давление могут фармакологические препараты из различных подгрупп. Специалисты придерживаются следующей их классификации:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • миотропные спазмолитики;
  • нитратсодержащие препараты;
  • симпатолитики;
  • альфа-стимуляторы мозговых структур;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики.

Список быстро помогающих средств при гипертоническом кризе у каждого человека свой: если ему помогает какое-либо лекарство из одной подгруппы, из другой, как правило, бывает бесполезным.

  • диабетом;
  • астмой;
  • нефропатией.

Симпатолитики – медикаменты центрального воздействия — способны угнетать сосудодвигательный центр. Рекомендуются к применению при тяжелой гипертонии, не поддающейся иному фармакологическому воздействию.

Антигипертоническое воздействие диуретиков основывается на выведении из организма пациента излишков жидкости, что приводит к уменьшению объемов циркулирующей крови и облегчению деятельности сердца.

Принимать решение, чем снизить давление: таблетками быстрого действия или иными средствами должен только специалист. В экстренной ситуации — врач «скорой медицинской помощи».

Чем понизить диастолическое давление

От повышенного давления вышеперечисленные препараты подбираются специалистом с учетом информации от проведенных диагностических процедур: УЗИ, анализов крови, мочи.

Чем понижать давление при беременности

Во время вынашивания малыша высокие параметры артериального давления представляют угрозу для здоровья не только самой женщины, но и для плода: существенно страдают питание, дыхательная деятельность.

Прежде чем порекомендовать тот или иной препарат для коррекции давления, врач должен изучить результаты диагностических обследований и выяснить первопричину негативного состояния. Обязательно должны быть проведены консультации кардиолога, невропатолога.

Если скачок цифр давления произошел на фоне психоэмоциональной нагрузки, тяжелой стрессовой ситуации, вполне возможно применение успокоительных средств на природных экстрактах:

  • пустырника;
  • валерианы;
  • боярышника;
  • мелисы.

Седативное их воздействие будет способствовать коррекции деятельности нейроцитов с одновременным мягким гипотензивным эффектом.

Группы препаратов

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Нитраты.
  4. Мочегонные средства.
  5. Блокаторы кальциевых каналов.
  6. Альфа-адреноблокаторы.
  7. Сартаны.

Прием нескольких таблеток из различных групп позволяет уменьшить суточную дозировку за счет синергического действия между ними. Некоторые схемы предполагают однократный прием лекарства от гипертензии, которое можно выпить в течение всего дня.

Бета-адреноблокаторы

  • кардиоселективные;
  • неселективные.
  1. «Бисопролол».
  2. «Небиволол».
  3. «Метопролол».
  4. «Карведилол».

Лекарства этой группы не назначают пациентам с нарушенной проводимостью в миокарде, каким бы не было их давление. Для них существует определенная тактика ведения с сочетанием других, не менее эффективных средств, которые быстро снижают показатель.

Альфа-адреноблокаторы

Таблетки из этой группы – эффективные препараты для снижения артериального давления. Чаще всего используют:

  1. «Моноксидил».
  2. «Гидралазин».

Мочегонные средства

Эффективные таблетки от давления с мочегонным действием:

  1. «Гидрохлортиазид».
  2. «Индапамид».
  3. «Фуросемид».
  4. «Верошпирон».
  5. «Торасемид».
  6. «Эплеренон».

В зависимости от степени тяжести и препарата, который будет назначать врач, сбить высокое давление быстро получится лучше всего комбинацией мочегонных средств с бета-блокаторами.

Средства, воздействующие на ЦНС

Лучшие препараты из числа альфа-стимуляторов:

  1. «Гемидон».
  2. «Допегит».
  3. «Метилдофа».

Ингибиторы АПФ

При наличии повреждений в сердечной мышце средства для быстрого снижения давления постепенно уменьшают их выраженность и улучшают прогноз для жизни. Тот же эффект наблюдается и при сердечной недостаточности при постоянном приеме.

Лучшее лекарство от повышенного давления – то, которое назначил врач при своевременном обращении больного на ранних стадиях развития заболевания.

К ним относятся такие препараты:

  1. «Капотен», «Каптоприл», «Эналаприл», «Диротон».
  2. «Физиотенс», «Моксогамма», «Эбрантил».
  3. «Нифедипин».
  4. «Метопролол», «Анаприлин».

Самое лучшее лекарство от гипертензии в случае резкого скачка – «Каптоприл». Его назначают как средство первой помощи при гипертоническом кризе. Препарат нельзя принимать длительно из-за большого риска смертности, гипотонии и появления обмороков.

Нитраты

Нитратосодержащие средства – не лучшие таблетки от давления. Как самостоятельный препарат их не используют. Гипотензивный механизм возникает за счет расширения сосудов. Чаще всего с этой целью применяют «Нитросорбид», «Нитроглицерин».

Спазмолитики

При отсутствии средств скорой помощи пациентов волнует, чем быстро сбить давление. Хорошо уменьшают сопротивление сосудов медикаменты из группы спазмолитиков. Из них самые лучшие препараты:

  1. «Папаверин».
  2. «Миноксидил».
  3. «Дротаверин».

Прежде чем снизить давление, необходимо измерить его уровень. При высоких показателях и тяжелых формах течения спазмолитики неэффективны. Поэтому будут нужны средства, которые оказывают угнетающее действие на сосудистый центр.

Блокаторы кальциевых каналов

Чаще всего пациентам с гипертонией назначаются такие лекарства:

  1. «Амлодипин».
  2. «Нифедипин».

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться, какие таблетки от давления лучше. Средства разделяют на несколько групп в зависимости от продолжительности действия и степени выраженности эффекта.

Сартаны

  1. «Телмисартан».
  2. «Лозартан».
  3. «Валсартан».
  4. «Кандесартан».

Особенность таблеток – снятие спазма с сосудистых стенок. Это позволяет назначать их для лечения гипертензии почечного происхождения.

Симпатолитики

  1. «Андипал».
  2. «Моксонидин».
  3. «Альдомед».
  4. «Резерпин».
  5. «Допегит».

Что такое высокое давление и чем оно опасно

Повышенное давление называют 17 Effective Ways to Lower Your Blood Pressure тихим убийцей, и на то есть причины. Гипертония (гипертензия) часто не имеет ярко выраженных симптомов, но резко повышает риск развития опасных сердечно-сосудистых нарушений и инсульта.

Артериальное давление измеряют в формате двух чисел. Например, 120/80. Или 200/140. Или 90/60. Вот что означают эти числа:

Вообще, сосуды — штуки эластичные. Но если давление крови становится слишком большим, они могут не выдержать. Разрыв сосуда в любом из важных органов приводит к серьёзным последствиям — вплоть до летального исхода.

Какое давление считать слишком большим? На этот вопрос есть вполне однозначный ответ. Не так давно Американская кардиологическая ассоциация снизила High blood pressure redefined for first time in 14 years: 130 is the new high планку понятия «высокое давление» до 130/80. Раньше опасными считались показатели 140/90.

Если вы фиксируете у себя давление на этом уровне или выше, вы в зоне риска. Необходимо принимать срочные меры.

Как надолго понизить давление без лекарств

Ещё раз напомним: перечисленные выше способы снизить давление в домашних условиях — это экстренные меры. Бороться с «тихим убийцей» необходимо только с помощью врача, скрупулёзно следуя его рекомендациям.

Но есть и хорошая новость. На уровень давления огромное влияние оказывает образ жизни. Достаточно изменить его в здоровую сторону, и гипертония либо отступит вовсе, либо ваша потребность в лекарствах существенно уменьшится.

Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic составили список 10 ways to control high blood pressure without medication из 10 необходимых жизненных изменений:

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид,
  • Анаприлин,
  • Каптоприл,
  • Адельфан,
  • Эналаприл.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Лозартан

Какие у него есть аналоги:

  • Блоктран,
  • Лозап,
  • Презартан,
  • Ксартан,
  • Лозартан Рихтер,
  • Кардомин-Сановель,
  • Вазотенз,
  • Лакеа,
  • Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Какие аналоги у средства:

  • Берлиприл Плюс,
  • Эналаприл Н,
  • Ко-ренитек,
  • Эналаприл-Акри,
  • Эналаприл НЛ,
  • Энап-Н,
  • Энафарм-Н.

Каптоприл

  • стеноз аорты,
  • сужение митрального клапана,
  • трансплантация почки,
  • кормление грудью,
  • миокардиопатия.

Нежелательные побочные эффекты:

  • головокружение,
  • учащение сердцебиения,
  • ортостатическая гипотензия,
  • повышение трансаминаз в крови и др.
  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

  • Индопамид,
  • Акрипамид,
  • Перинид,
  • Индапамид-Верте,
  • Индап,
  • Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Классификация: названия групп препаратов и краткая характеристика

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии является комплексом мер, состоящих из многих направлений, ориентированных на снижение кровяного «напора», предупреждение осложнений заболевания.

Как снизить давление быстро таблетками? Существует много лекарств, соответствующих такому требованию. Однако следует учитывать, что они могут усугубить клиническую картину, если не правильно рассчитать дозировку.

Поэтому во время приступа необходимо принимать те медикаменты, которые ранее назначил лечащий доктор. Дозировку превышать не рекомендуется – это чревато гипотоническим приступом.

Рассмотрим категории лекарственных средств:

Алгоритм терапии побирается врачом индивидуально после полной диагностики с учетом всех нюансов клинической картины.

Таблетки Энап, Адельфан, Диротон

Использование препаратов для быстрого снижения артериального давления осуществляется с осторожностью. Важно рассчитать дозировку и скорость падения показателей, чтобы предотвратить осложнения со стороны сердца, почек, кровеносных сосудов.

Энап (как на фото) уменьшает гипертрофию левого желудочка, замедляет прогрессирование сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в организме. Нельзя принимать во время беременности, грудного вскармливания, порфирии.

Если уровень давления 190/120-130, то целесообразно назначение лекарства. Изначально советуют дозировку 5 мг в сутки. Первые несколько часов больной находится под наблюдением доктора для отслеживания динамики снижения АД.

Побочные реакции – аритмия, ортостатическая гипертония, боли в области грудины, резкое понижение артериальных показателей, сонливость, головокружения и головные боли. Цена на таблетки варьируется от 100 до 250 рублей.

Эффективные таблетки для лечения ГБ:

Таблетки Адельфан можно приобрести в аптеке, примерная цена 1200 рублей; стоимость препарата Диротон составляет 100-150 рублей.

Причины повышенного АД

Способы понижения высокого АД в домашних условиях

Быстро снизить артериальное давление можно проверенными методиками без применения лекарственных средств. Вот описание некоторых из них.

Дыхательные упражнения

Этими несложными упражнениями можно снизить АД на 20-30 единиц. Надо сесть, расслабив тело, положив руки на колени расставленных ног. Спину надо держать прямой, не напряженной, не касаться спинки стула.

Народная китайская медицина предлагает действенный метод снижения давления, используя активные точки на лице и шее:

На теле есть и другие точки, воздействуя на которые можно существенно снизить давление. Например, точка на внешней стороне ладони между указательным и большим пальцем. На нее надо надавливать 2-3 минуты.

Обратите внимание! Если возникает болезненное ощущение – то точка найдена правильно.

Снизить давление можно задержкой дыхания. Сначала надо расслабиться, вдохнуть полной грудью и задержать дыхание на выдохе на 7-10 секунд. Выполнять это упражнение следует в течение 2-3 минут. Давление снижается на 30-40 мм.рт. ст.

Водные процедуры

Водные процедуры в снижении давления приносят отличный результат:

Компрессы и примочки

Для выполнения компрессов и примочек под рукой должны быть яблочный уксус и горчичники:

Массаж

Обратите внимание! При гипертоническом кризе или наличии сахарного диабета или онкологического заболевания – массаж применять нельзя.

Примочка из льда

Гипотензивные чаи и напитки

Этот вид домашних средств не только обладает гипотензивными свойствами, но и приятен на вкус:

Гипотензивные соки

Некоторые соки из свежих ягод, фруктов и овощей обладают выраженным гипотензивным свойством:

Итак, понизить высокое давление можно, не прибегая к таблеткам. Но, стоит заметить, что такие методики хороши, если под рукой нет гипотензивных лекарственных средств.

Чтобы скачки АД не повторялись, надо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, а затем получить соответствующее лечение. А нелекарственные методы снижения АД могут быть использованы как профилактические.

Препараты для быстрого снижения давления

Другие медикаменты

При гипертонии часто болит голова, могут быть другие неприятные симптомы, поэтому некоторые лекарства могут снизить давление и характерные симптомы гипертонии. Они не относятся к гипотензивным, но могут быть весьма полезными.

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Во-первых, цифры артериального давления

Стадии артериальной гипертензии распределяются так:

  • АГ1 140/159 и/или 90-99
  • АГ2 160-179 и/или 100-109
  • АГ3 ≥ 180 и/или ≥110
  • изолированная систолическая гипертензия ≥140 и 65≤80.

Вторым аспектом становятся целевые цифры АД

То есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

На сегодня целевое АД должно быть ниже 140 и даже 130 мм.рт.ст. для всех, кроме:

  • пожилых,
  • пациентов с сахарным диабетом,
  • лиц с ИБС,
  • страдающих хронической болезнью почек (почечной недостаточностью).

Сульфонамиды

  • Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Блокаторы кальциевых каналов

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Амлодипин

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Стандартные комбинации предполагают:

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

При сочетании гипертензии с хронической болезнью почек

  • На 1 этапе рационально комбинировать ИАПФ или сартан с тиазидным (или петлевым) диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
  • 2 этап предполагает назначение 3 препаратов: ИАПФ или сартана + блокатора кальциевых каналов +тиазидного (петлевого) диуретика.
  • 3 этап — ИАПФ илил сартан + блокатор кальциевых каналов + тиазидный (петлевой) диуретик + спиронолактон или альфа- илил бета-блокатор.

При сочетании гипертензии с ИБС

  • Первым этапом идут комбинации ИАПФ или сартана с бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов. Возможно комбинирование блокатора кальциевых каналов с тиазидным диуретиком или бета-блокатором. Также можно бета-блокатор дополнить тиазидным диуретиком.
  • Второй этап — трехкомпонентная схема: ИАПФ или сартан + бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов+тиазидный диуретик.
  • Третий этап — предыдущая комбинацию плюс низкие дозы спирпонолактона.
Полезно знать:  Как лечить хеликобактер пилори медикаментозно

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *