Хронический гастрит; современные методы лечения и дифференцированная терапия

Лечение НР-ассоциированного хронического гастрита

Цель лечения – уничтожение (эрадикация) бактерий Helicobacter pylori (НР) (читается как «хеликобактер пилори») в слизистой оболочке желудка и нормализация кислотности.

Схемы, рекомендуемые для эрадикации Helicobacter pylori

На X съезде Научного общества гастроэнтерологов России 5 марта 2010 года были приняты следующие схемы эрадикации НР:

  • Вариант 1

Эрадикация HP по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной их схем первой линии.

    Вариант 1

Классическая четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней: один из ИПН в «стандартной дозировке» + висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) + тетрациклин (500 мг 4 раза в день).
Вариант 2

Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней: один из ИПН в «стандартной дозировке» + висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) + амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) + рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации HP по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам.

Лечение рефлюкс-гастрита

Цель – нормализация моторики желудочно-кишечного тракта и связывание желчных кислот.

Прогноз, профилактика, диспансерное наблюдение

Прогноз при хроническом гастрите для жизни благоприятный.

Антральный гастрит

Антральный хронический гастрит вызван присутствием в организме человека бактерии Helicobacter pylori. Она негативно воздействует на железы в желудке и повреждает его слизистую оболочку. В некоторых случаях такие процессы сопровождаются нарушениями аутоиммунного характера.

Симптомы хронического гастрита

В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока.

  1. Больные с хроническим гастритом с повышенной кислотностью имеют такие симптомы – боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, запоры.
  2. Для хронического гастрита с пониженной кислотностью характерны жгучие боли после приема пищи, тошнота, рвота, диарея, отрыжка воздухом, метеоризм и урчание в животе.

Среди общих симптомов, выявляемых у пациентов с хроническим гастритом, наиболее часто встречаются раздражительность, слабость, утомляемость. Иногда возникает сердцебиение, боли в области сердца, снижается артериальное давление.

Профилактика обострений

В период благополучия при повышенной или нормальной желудочной секреции можно принимать курсами минеральные воды, угнетающе действующие на желудочную секрецию: «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Московская».

Периодически, согласно рекомендациям врача, необходимо принимать такие лекарственные препараты, как викалин, гастрофарм, де-нол.

Лечение хронического гастрита

В первую очередь необходимо устранить внешние факторы, воздействие которых привело к развитию заболевания, таких как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание.

Поэтому при хроническом гастрите в основе лечения заложена диетотерапия, причем диета также подбирается в зависимости от типа нарушения желудочной секреции.

Диета при хроническом гастрите

В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет.

При ремиссии (значительном ослаблении или исчезновении признаков заболевания) диетические рекомендации становятся менее строгими:

Санаторно-курортное лечение показано больным хроническим гастритом вне стадии обострения. Оно проводится на курортах Арзни, Боржоми, Джермук, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др.

Общие сведения

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Полезно знать:  Как избавиться от медведки: популярные народные и профессиональные средства

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Прогноз

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Причины

Таким образом, основные причины этой патологии теперь размещаются так:

  • воздействие бактерий и грибков на стенки желудка;
  • нарушения питания;
  • злоупотребления алкоголем;
  • прием лекарственных средств;
  • присутствие глистных инвазий;
  • хронический стресс.

Внутренние причины заболевания включают:

Но главная причина возникновения гастрита – бактерия Helicobacter pylori , которую обнаруживают в 85% зарегистрированных случаев.

Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания:

Симптомы гастрита у взрослых

Общими проявлениями болезни принято считать:

Первые признаки гастрита желудка

Гастриты отличаются разнообразием признаков, но могут протекать и без ярко выраженных проявлений. Наиболее характерный признак:

Наличие хотя бы одного или нескольких из перечисленных симптомов должны заставить обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу.

Диагностика

В ходе диагностики гастрита специалисту необходимо установить основную причину возникновения патологии. От этого во многом будет зависеть дальнейшая терапия.

Заболевание у взрослых диагностируется с помощью таких исследований, как:

  • гастроскопия – осмотр слизистой желудка специальным оборудованием;
  • биопсия;
  • исследование желудочного сока в лабораторных условиях;
  • анализ кала, крови.

Для выявления Helicobacter pylori используется образец части слизистой, изъятой при ФГДС, или кровь – при ее исследовании определяют, имеются ли в ее составе специфические антитела против интересующей бактерии.

Только результаты комплексной диагностики позволяет гастроэнтерологу получить целостную картину, разобраться в причинах функционального сбоя, разработать индивидуальную программу лечения.

Диета

Диета при гастрите различна и зависит от формы и стадии болезни. В случае приступа от еды и питья желательно отказаться на сутки. Это способствует разгрузке желудка и кишечника. При сильной жажде можно попить немного воды без газа комнатной температуры.

Обострение заболевания должно быть сигналом для исключения из рациона:

Если заболевание сопровождается повышением кислотности, вводятся запрет на:

Для гастрита с пониженной кислотностью в рацион необходимо включить следующие блюда и ингредиенты:

Профилактика

Что касается профилактических мер, то они должны осуществляться на постоянной основе. К ним относятся:

Профилактические методы соблюдать не сложно, они помогут вам сохранить здоровье, которое бесценно.

Это все о гастрите желудка у взрослых (поверхностном, атрофическом, рефлюкс-гастрите): симптомах, особенностях лечения, препаратах. Не болейте!

Антральный атрофический гастрит

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

Полезно знать:  Часть II

Симптомы атрофического гастрита

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Классификация

Существует несколько классификаций хронического гастрита.

Виды распределяют по его типу:

  • поверхностный;
  • атрофический – аутоиммунный, мультифокальный;
  • особые формы хронического гастрита – гранулематозный, лимфоцитарный, радиационный, реактивный, эозинофильный.

Чаще всего используется следующая классификация:

Помимо этого, выделяют тип хронического смешанного гастрита – A и B или пангастрит.

Разновидности заболевания по локализации поражения:

Хронический фундальный гастрит характеризуется тем, что воспалительный процесс в слизистой оболочке охватывает верхнюю и среднюю область желудка. Здесь как раз располагаются железы, продуцирующие кислоту.

Поражения слизистой локализуются только в этой части, а антральный отдел продолжает своё полноценное функционирование. Очень редко в нём могут наблюдаться признаки поверхностного типа.

  • инфекционный – хеликобактер, грибы, паразиты;
  • неинфекционный – заброс жёлчи, воздействие лекарственных препаратов, алкоголя, химических элементов, неправильное питание.

Стадии хронического гастрита, которые характеризуют степень воспаления:

  • обострение;
  • ремиссия.

Симптомы заболевания

Признаки хронического гастрита довольно характерны, они проявляются в следующем:

  • режущая боль в районе желудка;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • неприятный привкус;
  • ощущение тяжести;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • нарушения функций кишечника, запоры или диарея.

Боли при хроническом гастрите обычно резкие и схваткообразные, возникают чаще всего утром или ночью.

Симптомы отличаются также в зависимости от уровня кислотности желудка, способности или неспособности сохранять секрецию соляной кислоты.

Проявления хронического гастрита с пониженной кислотностью:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • изжога;
  • неприятный привкус;
  • плохой аппетит.

Симптомы хронического гастрита с повышенной кислотностью:

  • боли ноющие, тупые или острые, режущие;
  • голодные боли;
  • отрыжка (с привкусом тухлого яйца);
  • чувство переполненного желудка;
  • диарея;
  • тошнота.

Развитие хронического гастрита с повышенной секреторной функцией часто отмечается у молодых людей. Обычно слизистая поражается поверхностно, иногда затрагивает железы, но без атрофии.

Особенности лечения

Давайте узнаем, чем лечат заболевание, чтобы снизить его проявления, и лечится ли полностью хронический вид.

Пища принимается в хорошо измельчённом виде для лучшего контакта с ферментами. Это особенно важно при пониженной секреции желудка. Поэтому еду нужно тщательно пережёвывать.

В лечении применяются и народные средства – лечебные травы, которые нормализуют желудочную секрецию, заживляют слизистую, снижают воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами обычно зависит от стадии заболевания и типа нарушения секреции желудка. Правильная схема лечения болезни приводит к фазе стойкой ремиссии и предотвращает возможные осложнения.

Чтобы вылечить хронический гастрит, используют следующие группы препаратов:

Осложнения заболевания

Если вовремя не лечить заболевание, на поздних стадиях могут возникнуть серьёзные осложнения хронического гастрита:

  • кровотечения;
  • малигнизация;
  • язва желудка.

К тяжёлым последствиям и осложнениям хронического гастрита относят также: анемию, атрофический тип болезни, пептические язвы. Опасен он и тем, что может спровоцировать развитие рака желудка.

Полезно знать:  Отличия гастрита и панкреатита

Суть патологии

Опасность этого типа заболевания состоит не только в структурных изменениях структур желудочных стенок. Атрофическое поражение желудочных стенок — это один из основных провокаторов и факторов развития опухолевых процессов.

Проявления болезни

Среди самых часто встречаемых симптомов нарушения компенсаторных механизмов выделяются симптомы, которые присущи для всех форм гастритной патологии:

Лечение патологии

Однако есть некоторые методики медикаментозной терапии, которые позволяют бороться с гастритом разных форм и стадий. Они значительно минимизируют риск дальнейшего прогрессирования патогенеза.

Этиотропная терапия

Такое лечение направляется на борьбу с первопричиной атрофического гастрита. Довольно часто этой причиной становится заражение Helicobacter pylori, в таких случаях терапия имеет эрадикационный характер. Её задачи сводятся к:

Патогенетичекское лечение

Её так же называют заместительной терапией. Такое лечение предполагает использование таких средств:

    Препараты, содержащие желудочные ферменты (Фестал, Мезим, Креон и прочие);

Если атрофический гастрит сопровождается анемией, вызванной недостатком витамина В12, он должен вводиться парентеральным способом.

Так же назначаются некоторые средства, которые стимулируют естественную выработку соляной кислоты:

    Минеральная вода (Нарзан, Ессентуки 17 и 4, Миргородская);

Дополнительно к этим лекарствам могут назначаться:

Оглавление

  • Атрофический гастрит – что это такое
    • Как часто атрофический гастрит переходит в рак
    • Причины
  • Что такое очаговый атрофический гастрит
    • Симптомы
    • Лечение препаратами
  • Что такое диффузный атрофический гастрит
    • Симптомы
    • Лечение препаратами
  • Аутоиммунный атрофический гастрит
  • АГ с пониженной кислотностью
  • АГ с повышенной кислотностью
  • Энзимотерапия
  • Можно ли вылечить атрофический гастрит полностью
  • Хронический атрофический гастрит: прогноз для жизни
    • Прогноз лечения атрофического гастрита
  • Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины
  • Что можно есть при атрофическом гастрите, а что нельзя

Причины

Общепринятыми считаются две наиболее значимые причины патологии:

  • инфицирование H.pylori;
  • аутоиммунные процессы.
  • генетические особенности;
  • соматические заболевания;
  • гиповитаминоз;
  • вредные привычки;
  • голодание;
  • нарушение питания;
  • хронические инфекции.

Что такое диффузный атрофический гастрит

Хронический диффузный атрофический гастрит – форма хронического воспаления, при которой поражается железистый аппарат желудка, причем в процесс вовлекается вся слизистая органа или большая ее часть.

Следует помнить, что диффузно-атрофический гастрит – это непрерывный, патологический процесс, что значит, что всякое разделение его на стадии и классификация весьма условны. Выделяют следующие стадии процесса:

Симптомы диффузного атрофического гастрита

Диффузный атрофический гастрит проявляется неспецифичными симптомами:

  • белым налетом на языке;
  • сухостью и неприятными ощущениями во рту;
  • дискомфортом в животе;
  • отрыжкой;
  • неустойчивым стулом (запоры сменяются поносами);
  • потерей аппетита.

Лечение диффузного атрофического гастрита препаратами

Лечение диффузного атрофического включает следующие группы лекарств:

АГ с пониженной кислотностью

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:

  • чувство распирания и тяжести в желудке;
  • снижение аппетита;
  • мучительная отрыжка;
  • горечь во рту;
  • гиперсаливация.

Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.

  • заместительную терапию (Пепсидил, Абомин)
  • энзимные препараты (Креон, Фестал);
  • витаминотерапию (витамин B₁₂);
  • секреторная стимуляция (Плантаглюцид).

Энзимотерапия

Энзимотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает:

Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *