Код по МКБ 10
По международной классификации болезней хронический неуточненный гастрит обозначается К29.5 и подразделяется на фундальный и антральный.
Этиология
Данное патологическое состояние относится к числу мультифакторных, поэтому определен ряд причин, которые повышают риск развития гастрита:
Подробнее об этиологии гастрита в видео:
Типы и формы
Болезнь можно классифицировать на типы в зависимости от:
Клиника
Также в клинике часто наблюдается нарушение аппетита, потеря массы тела, появление белого налета на языке и неприятного привкуса в ротовой полости.
Поскольку оно хроническое, протекает оно с периодами ремиссий и обострений, которые обычно спровоцированы употреблением недоброкачественной (в т.ч. жирной, жареной, острой) пищи, алкоголя, курением. Чаще обострения болезни регистрируются весной и осенью.
Диагностика
Данных исследований вполне достаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Читайте подробно про гастрит желудка: симптомы, проявление. а также как лечить у взрослых и детей.
Лечение
Для лечения болезни применяют препараты из таких групп:
- антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав);
- блокаторы гистаминовых рецепторов (Пилорид, Ранитидин);
- антацидные вещества (Маалокс, Фосфалюгель);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- блокаторы протонной помпы (Омез, Париет);
Применять препараты нужно курсами и только по назначению лечащего врача. Возможно применение народных средств, но также только после консультации специалиста.
Диета
Диетотерапия – это ключевой момент в лечении гастрита. Меню, в первую очередь, зависит от кислотности желудка.
Повышенная кислотность | Пониженная кислотность |
Каши всех видов, нежирное мясо, рыба, овощные супы, компоты, кисели, хлеб вчерашней выпечки, сухари, мед, запеченные овощи и фрукты, сливочное масло. | Те же продукты, можно добавить супы на рыбном, мясном бульонах, шоколад черный и сырые фрукты и овощи. |
Подводя итоги, можно сказать, что хронический гастрит – это заболевание, течение которого зависит во многом от самого пациента. При своевременном лечении и реабилитации можно навсегда избавиться от симптомов данной болезни.
Классификация
I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.
II. По морфологии.
Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита
Признак | Норма | Слабая | Умеренная | Выраженная |
Обсеменение H.pylori | ||||
Инфильтрация нейтрофилами | ||||
Хроническое воспаление | ||||
Атрофия привратника | ||||
Атрофия тела желудка | ||||
Кишечная метаплазия |
Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.
Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.
В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).
1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».
В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.
При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.
Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.
При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.
При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.
IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).
А
Н
Т
Р
У
М
Классификация
Классификации
Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) [4].
Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов
Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)
Антрум | Тело | |||
I | II | III | ||
Степень 0 | Степень I | Степень II | Степень II | |
I | Степень I | Степень II | Степень II | Степень III |
II | Степень II | Степень II | Степень III | Степень IV |
III | Степень II | Степень III | Степень IV | Степень IV |
Антрум | Тело | |||
I | II | III | ||
Стадия 0 | СтадияI | СтадияII | СтадияII | |
I | СтадияI | СтадияII | СтадияII | СтадияIII |
II | СтадияII | СтадияII | СтадияIII | СтадияIV |
III | СтадияII | СтадияIII | СтадияIV | СтадияIV |
Дифференциальный диагноз
Нозологии | Характеристика симптомов | План обследования | Клинические критерии | Лабораторно-инструментальные признаки |
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит |
Нозологии | Характеристика симптомов | Диагностические исследования | Клинические критерии | Лабораторно-инструментальные признаки |
Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ
Гастрит: какой бывает
Что мы знаем о самом распространенном заболевании – гастрите? У одних людей он становится причиной для самостоятельного обращения к врачу, у других – случайное открытие во время проведения фиброгастродуоденоскопии.
Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте поговорим о его видах.
Гастрит может быть:
- бактериальный (причина – наличие бактерий Helicobacter pylori);
- связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в связи с широким распространением таких препаратов, как«Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д. его количество возрастает);
- следствием рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки;
- следствием стрессового воздействия (чаще всего это поверхностный гастрит, то есть более легкий по течению).
Хронический гастрит: клинические рекомендации
О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере, 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области
Код по МКБ Х : К30 — Диспепсия
2.3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит
Клинические рекомендации на каждый день при гастрите
Лечебное питание при этих заболеваниях должно быть полноценным, сбалансированным, химико-механически щадящим (особенно в период обострения заболевания)
В режим дня необходимо включить:
Лечебное питание при этих заболеваниях должно быть полноценным, сбалансированным, химико-механически щадящим (особенно в период обострения заболевания).
В этой диете исключаются сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, запеченной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде. Исключаются очень холодные и горячие блюда.
Кисломолочные продукты, неострые сыры, преобладание растительного масла, сливочное масло. Яйцо всмятку, в виде парового омлета и в блюдах.
Нежирные сорта говядины, телятины, курицы, крольчатины, рыбы (треска, судак, щука, окунь, минтай, камбала), морепродукты, особенно кальмары, в отварном, запеченном и паровом виде и блюдах из них.
Вредные привычки, связанные с употреблением алкоголя, табакокурения, токсикомания, рекомендуется исключить, так как они способствуют началу обострения основного заболевания
Не рекомендуется употребление острых сокогонных блюд, копченостей (особенно копченая скумбрия), консервов, наваристых бульонов, помидоров, свежих: редиса, редьки, лука, хрена, острого перца.
Вредные привычки, связанные с употреблением алкоголя, табакокурения, токсикомания, рекомендуется исключить, так как они способствуют началу обострения основного заболевания.
При лечении гастрита и язвенной болезни необходимо использовать в периоде реабилитации минеральную воду: Ессентуки-4, Ессентуки-17, Шадринские купола, Арзни, Уралочка, Поляна Квасова и отвары лекарственных трав:
Сбор №1, при лечении хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка.
1ст.л. смеси заварить на 300мл. воды, настоять в течение 2-х часов, принимать по ¼ стакана в теплом виде за 20 мин. до еды, лечение 1 мес.
Сбор №2, при лечении хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка, при склонности к запорам.
Патогенез и этиология возникновения заболевания
По этиологическому механизму образования острый гастрит подразделяют на эндогенный и экзогенный.
- еда всухомятку;
- плохо пережеванная пища;
- переедание или излишне строгая диета;
- употребление большого количества острых, жареных, соленых, копченых блюд и пищи, приправленной уксусом, перцем, горчицей.
Повреждающее воздействие на слизистую пищеварительного органа оказывает частое употребление алкоголя, крепкого кофе, курение.
Острый аллергический гастрит может развиться при личной непереносимости некоторых видов продуктов и ему могут сопутствовать прочие аллергические реакции — ангионевротический отек, крапивница, приступ бронхиальной астмы.
Факторами риска считаются также стрессы, неврозы, депрессивные расстройства.
Симптомы патологии
Признаки острого гастрита обычно проявляются через 6-12 часов после начала воздействия этиологического фактора. Больше всего выражены диспепсические расстройства:
При пищевых инфекциях наблюдается метеоризм, жидкий стул, рост температуры. Приступы повторной рвоты и понос способны спровоцировать обезвоживание организма, что проявится головной болью, слабостью, головокружением.
Для эрозивного гастрита характерна рвота с кровью или наличие в каловых массах прожилок крови, которые говорят о желудочном кровотечении.
При флегмонозном типе гастрита наблюдается лихорадка, рвота с примесью гноя, озноб, сильные боли схваткообразного характера в верхней зоне живота.
Острый гастрит у детей и его профилактика
В четверти случаев причиной патологии у детей-школьников является нарушение режима питания. Спровоцировать приступ данной формы гастрита способны такие факторы:
- начало периода полового созревания;
- инфекция, попавшая в организм через рот — несоблюдение гигиенических правил, привычка грызть ручки, карандаши, ногти;
- тяжелые эмоциональные, физические нагрузки.
Причины возникновения заболевания у малышей – питание ребенка «взрослыми» продуктами — не по возрасту.
Методика лечения подбирается индивидуально. Лечение включает в себя промывание желудка, кишечника. Также лечение острого гастрита в домашних условиях у детей состоит из:
- диеты;
- соблюдения постельного режима;
- частого теплого питья небольшими порциями.
Профилактика острого гастрита у детей состоит из нескольких особенностей:
Лечение патологии
При гастритах специфичной этиологии клинические рекомендации включают назначение соответствующего лечения — противогрибковая, антихеликобактерная, противотуберкулезная терапия.
Для снятия болевых ощущений применяются следующие обезболивающие препараты: «Папаверин», «Атропин», «Платифиллин», при рвоте применяют прокинетики – «Метоклопрамид», «Домперидон». При выраженном обезвоживании выполняют инфузионную терапию солевыми растворами.
Лечение флегмонозного острого гастрита проводят хирургическим путем: выполняют гастротомию, дренирование гнойного очага, в отдельных случаях выполняется резекция желудка или гастрэктомия.
Питание
Соблюдение диеты при патологии — обязательный этап не только в процессе лечения, но и в последующей жизни. В период лечения питание ограничено, после постепенно вводят обычный режим, но блюда должны быть пюреобразными.
После проведенного лечения пациент должен тщательно следовать правилам здорового питания, не употреблять вредную, острую и жирную пищу.
Разрешенные при остром гастрите блюда:
- Мясо нежирное (телятина, индейка, крольчатина, курятина).
- Каши на воде.
- Отварной картофель (в неделю не больше 1-2 порции).
- Суп с крупой на овощном бульоне.
- Чай с ромашкой, шиповником, кисель.
При высокой кислотности разрешается употреблять в пищу: молоко, вареные яйца, йогурты натуральные, кефир.
При пониженной кислотности разрешены маложирный творог, кефир.
Профилактика
Профилактические меры всех форм острого гастрита связаны со следованием гигиене питания, санитарной гигиене:
Также необходимо следить за реакцией желудка на терапию лекарственными препаратами, внимательно относиться к психоэмоциональному состоянию – избегать стрессов, поддерживать иммунитет организма.
Антральный атрофический гастрит
Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:
Симптомы атрофического гастрита
Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:
Лечение атрофического гастрита
В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:
Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.
Прогноз
Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.
Что такое атрофический гастрит?
Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.
Патогенез атрофического гастрита
Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.
Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.
При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.