Карта вызова скорой помощи при гастрите

Карта вызова скорой помощи при гастрите Гастрит

Гастрит карта вызова скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи — приравнивается к истории болезни и является юри­дическим документом со всеми вытекающими последствиями. Лечебно-диагностический процесс состоит из сбора (получения) клинической и параклинической информации о больном, его заболевании и установлении диагноза.

В разделе жалобы излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи. Выяснение жалоб идет двумя путями: АКТИВНО И ПАССИВНО. При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором — выслушивает жалобы, которые излагает больной. Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное для постановки диагноза.

Прежде всего, необходимо выяснить когда возник приступ, как про­явился, что послужило причиной. Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект. При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь.


Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова ри гастрите

Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием то такая «похожесть» должна врача насторожить. Только после тщательно собранного АП следует переходить к сбору анамнеза забо­левания (anamnesis morbi) — если позволит время, обстановка и состояние больного.

Помощь, оказываемая больному, должна быть адекватна поставленному диагнозу. Если врач почему-либо сочтет нужным назначить препарат, не используемый широко при данной патологии, он должен оговорить это в карте вызова, указав причину своего решения. Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова.

Читайте также:  Можно ли определить аппендицит с помощью УЗИ?

Острый гастрит карта вызова

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей.

Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

Как правило при остром гастрите, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника.

Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Хронический гастрит карта вызова

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка, которое, однако, развивается длительно. Практически все заболева­ния органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит, возникают в результате неправильного питания.

Чаще всего в основе развития заболевания лежит бактериальная инфекция. Иногда причиной заболевания могут быть и простейшие, например лямблии. Не следует забывать и о неблагоприятном действии некоторых лекарственных препаратов, при длительном применении которых происходит повреждение слизистой оболочки желудка, в дальнейшем сопровождающееся вос­палительными изменениями.

Основным признаком хронического гастрита является боль в верхней половине живота. Если патологический процесс расположен в начальном отделе желудка, прак­тически сразу после пищевода, то и боли появятся уже через 10—15 мин после приема пищи. При воспалении центральной части желудка боли возникают позже, через 40—60 мин после еды.

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка которое однако развивается длитель

Боли в животе могут появляться и на голодный же­лудок. По своему характеру боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной. Нередко болевому синд­рому предшествует чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней половине живота. Нередко хронический гастрит проявляется возник­новением изжоги, что будет говорить о наличии реф-люкса.

Постепенно хроническое воспаление желудка приводит к изменениям со стороны центральной нервной системы, таким как повышенная утомляемость, периоди­ческие головные боли. Иногда заболевание сопровождается неустойчивым стулом, т. е. эпизоды поносов чередуются с запорами.

Для диагностики хронического гастрита проводится серия инструментальных методов исследования.

Самым диагностически ценным исследованием яв­ляется эндоскопическое исследование желудка, во вре­мя которого непосредственно осматривается слизистая оболочка желудка.

Косвенные признаки гастрита можно получить даже при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, по наличию в желудке жидкости на­тощак.

Для нормализации показателей кислотности желу­дочного сока используются такие препараты, как антаци-ды (альмагель, маалокс, фосфалюгель), и препараты, не­посредственно снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, фамотидин, омепразол).

В случае если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, то в лечении с заместительной целью до­бавляются препараты, стимулирующие выработку желу­дочного сока (тысячелистник, подорожник, абомин).

Если причиной воспаления желудка является хелико-бактериальная инфекция, то проводится лечение антибак­териальными и антимикробными препаратами (такими как метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин и др.).

С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетиюп церукал, реглан, мотилиум и др. Используется физиотерапевтическое лечение, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, аппликация озокерита, лечение минеральными водами, а также санаторно-курортное лечение.

арактеризуется хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка со структурной ее перестройкой (нарушение регенерации и атрофия), соответствующей клинической картиной и нарушениями секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка. У детей встречается часто.

Источник: https://promedikum.ru/artroz/karta-vyzova-skoroj-pomoshhi-hronicheskij-gastrit

Острый гастрит, дуоденит – протокол оказания помощи на этапе СМП

К29.1 Другие острые гастриты

К29.8 Дуоденит

Причины

Воспаление слизистой ткани желудка и кишечника происходит при заражении энтеротропными вирусами, бактериями и простейшими, несбалансированном питании, а также при наличии пищевой аллергии. Иногда развивается гастроэнтерит неуточненной этиологии.

Кишечные инфекции могут проникнуть в организм при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды из инфицированных источников, неследовании правилам личной гигиены и приготовления пищи, возможна и передача патогена контактно-бытовым путем. Острую воспалительную реакцию способны вызвать сальмонеллы, кишечная палочка, амебы, шигеллы, ратавирус, норавирус, кампилобактерии и прочие возбудители.

Спровоцировать воспалительный процесс может неправильное питание, когда человек отдает предпочтение слишком острой, жирной пище, а также прием антибиотиков, химических и физических повреждающих факторов (алкоголь, лекарства, химические вещества).

Полезно знать:  Язвенная болезнь желудка - какой стул?

Читайте также:  Какая кислота содержится в желудке человека

Патогенные микроорганизмы размножаются в желудке и тонком кишечнике и агрессивно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая катаральное воспаление, что приводит к активизации секреторной жидкости и электролитов. Также как защитный механизм возникает рвота и понос. Токсины и продукты жизнедеятельности бактерий проникают в кровоток и переносятся с током крови, а это вызывает симптомы интоксикации и повышение температуры тела.

Отличается ротавирусная инфекция от прочих тем, что вызывает одновременное нарушение слизистой носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Вероятность острого гастроэнтерита инфекционного происхождения повышается, если нарушена микрофлора кишечника и понижена кислотность желудочного сока.

Врач и ребенок
Около 50% острых гастроэнтеритов летом вызывает ротавирус, а в зимнее время этот показатель увеличивается до 90%

Развитие острого гастроэнтерита может быть обусловлено токсикоинфекцией, которая вызвана употреблением испорченных или инфицированных продуктов и воды. Как правило, токсины попадают в пищу при неправильном приготовлении или хранении продуктов, а в благоприятных условиях условно-патогенная флора быстро размножается и выделяет много энтеро- и цитотоксинов.

Боль внизу живота и температура

Данные токсины могут оставаться опасными даже после термической обработки. Проникая в желудочно-кишечный тракт, они уже через пару часов провоцируют сильное повреждение слизистой пищеварительного тракта.

Считается, что предрасположенность к пищевой аллергии и острым гастроэнтеритам формируется еще во время эмбриогенеза, когда у плода созревает иммунная система.

Период младенчества очень важен для формирования нормального иммунного ответа ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на поступление разных антигенов с пищей. Если в это время нарушаются рекомендации по вскармливанию и введению прикорма, то велика вероятность, что в дальнейшем у ребенка появится специфическая реакция (в виде воспалительного процесса) на употребление определенных продуктов.

Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, рыбу, злаковые и бобовые культуры, куриные яйца. Повышен риск развития аллергического гастроэнтерита у взрослых, проживающих в экологически неблагоприятной обстановке, с отягощенным семейным анамнезом, у которых есть прочие аллергические заболевания, а также проводилось лечение антибиотиками не менее трех раз в течение 5 лет.

Как проявляется заболевание

Как правило, клиническая картина острого гастроэнтерита появляется в короткие сроки, а именно в течение пары часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Короче других период до появления симптоматики у острого гастроэнтерита аллергической или токсической природы.

Инфекционная форма патологии может развиться в течение 5 суток после взаимодействия с патогеном (употребления еды, воды, контакт с заболевшим). Первые симптомы, которые возникают при заболевании — это тошнота и рвота. Выходит обратно содержимое желудка обычно один раз, но при тяжелых формах может быть рвота многократной и изнуряющей.

Тошнота и рвота сопровождается абдоминальными болями, которые локализуются в эпигастральной области и вокруг пупка, дополнительно появляется вздутие и урчание в животе, нарушение аппетита. Понос присоединяется чуть позже. Стул многократный и может достигать десяти раз в сутки.

Каловые массы сначала кашицеобразные, а затем жидкие, пенистые, содержат фрагменты непереваренной пищи, имеют отличную от нормы окраску (ярко-желтую, темно-зеленую, зеленую, оранжевую). Обычно кал без примеси крови и слизи. В некоторых случаях в кале через какое-то время появляется слизь.

Боль в животе
Клиническая картина острого гастроэнтерита схожа с клиникой острого гастрита

При остром гастроэнтерите аллергического происхождения обычно сначала возникают боли в животе и рвота, которая приносит облегчение. После опорожнения желудка общее состояние быстро улучшается. Токсический гастроэнтерит обычно вызывает кратковременную лихорадку, появляющуюся в начальном периоде заболевания.

Если гастроэнтерит спровоцирован инфекцией, то температура тела поднимается спустя пару часов после манифестации заболевания и может не приходить в норму в течение нескольких дней. При возникновении рвоты и диареи нужно обратиться к врачу, поскольку при отсутствии терапии возможно развитие сильной интоксикации и обезвоживания.

При нехватке жидкости кожа и слизистая становятся сухими, руки и ноги холодеют, на языке появляется налет, если ущипнуть, то кожа медленно возвращается в исходное положение. Особенно опасно это состояние для маленьких детей, поскольку за короткий срок могут произойти необратимые изменения.

Если потеря жидкости в количестве 10% от массы тела и более, то могут возникнуть судороги, нарушение сознания, тахикардия, падение артериального давления, выраженная слабость. При сильной дегидратации температура тела понижается до 35 ⁰С и уменьшается количество мочеиспусканий, вплоть до полного их отсутствия.

  • легкой степени тяжести (нормальная температура тела, рвота и диарея до трех раз в сутки, обезвоживания не развилось);
  • средней степени тяжести (температура не превышает 38,5 ⁰С, рвота и понос не более 10 раз за сутки, обезвоживание умеренное);
  • тяжелой степени (сильная лихорадка, выраженное обезвоживание, признаки нарушения работы ЦНС, понос и рвота чаще, чем 15 раз в сутки).

Клиника острого гастроэнтерита зависит от видовой принадлежности возбудителя. При заболевании бактериальной природы течение обычно более тяжелое, чем при вирусной, характерны интоксикационный синдром и повышение температуры.

При бактериальном гастроэнтерите клетки слизистой ткани повреждаются токсинами, поэтому часто возникают сильные спастические боли по ходу кишечника. При вирусной этиологии ведущий фактор не абдоминальный синдром, а обезвоживание, имеются признаки респираторной инфекции.

Лечение острого гастроэнтерита

Списав тошноту, рвоту и расстройство стула на погрешности питания, человек не всегда торопится в поликлинику. Заболевший лёгкой формой гастроэнтерита, использует в самолечении тот или иной народный метод либо применяет знакомые лекарства от расстройства желудка.

Зачастую самолечение помогает. Но, если в течение суток состояние не улучшается, необходимо посетить врача. При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни важно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Больные инфекционным гастроэнтеритом, с отравлением ядами или токсинами госпитализируются в стационар.

Методы диагностики гастрита

Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на гастрит включает в себя эндоскопические и лабораторные исследования.

Гастроскопия

Фиброгастроскопия позволяет врачу увидеть состояние слизистой желудка. В ходе исследования может быть проведены биопсия и pH-метрия – исследование кислотности желудка. В «Семейном докторе» Вы можете пройти гастроскопию в состоянии медикаментозного сна.

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ крови

В случае подозрений на гастрит при анализе результатов ОАК обращается внимание на такие показатели как уровень гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови используется в диагностике хронического аутоиммунного гастрита.

Подробнее о методе диагностики

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, проводится иммунологический анализ на выявление антител к данному виду бактерий.

Анализ кала

Наряду с иммунологическим анализом крови для выявления Helicobacter pylori может быть использован также анализ кала.

Дыхательныйтест на Helicobacter pylori

Присутствие в организме Helicobacter pylori может быть обнаружено с помощью дыхательного уреазного теста прямо на амбулаторном приёме врача-гастроэнтеролога.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Постановка диагноза

При возникновении симптоматики острого гастроэнтерита следует обратиться к гастроэнтерологу для выявления причины заболевания и степени его тяжести, определения этиотропного и симптоматического лечения. Все больные, кроме тех, у кого легкое течение заболевания, подлежат госпитализации. В больнице для подтверждения диагноза пациенту назначают несколько лабораторных исследований и проведение эндоскопии.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) удается увидеть неспецифические воспалительные изменения, протекающие в слизистых тканях желудка и двенадцатиперстной кишке. Специфические признаки у заболевания отсутствуют, но эндоскопия позволяет исключить другие серьезные патологии, например, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит) у больных, у которых патология аллергического генеза.

Полезно знать:  Картофельный сок при панкреатите: свойства и противопоказания

Общий анализ крови при остром гастроэнтерите показывает лейкоцитоз и сдвиг формулы влево и позволяет определить степень тяжести течения патологии. Также назначается копрограмма, бактериологическое исследование кала с выявлением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Если есть уверенность в токсикоинфекции, то выделение штамма возбудителя у одного пациента еще не означает, что данный микроорганизм вызвал заболевание. Нужно обнаружить этот возбудитель у всех, кто ел некачественный продукт и имеет симптомы острого гастроэнтерита.

Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование испражнений позволяет исключить сальмонеллез, дизентерию и прочие кишечные инфекции

Если развилось тяжелое обезвоживание, то требуется определение уровня гематокрита, гемоглобина и эритроцитов, а также электролитов, азотистых шлаков в крови, чтобы выяснить в каком состоянии организм и что необходимо корректировать. Дифференциальная диагностика проводится между острым гастроэнтеритом и острым гастритом, обострением хронического гастрита, кишечными инфекциями.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Термометрия общая.

Оформление ЭКГ – обследования

В аппаратах современного типа такие параметры, как скорость записи, высота mV, подпись отведений – регистрируется автоматически. Поэтому внимание врача должно быть уделено сохранению этих данных на бланке в карте и (главное!) правильно интерпретации полученных данных.

На бланке ЭКГ должна быть фамилия больного, бланк должен быть подклеен к карте. Если больному оказывалась реанимационное пособие, на ленте должны быть временные отметки проведения массажа, разряда ЭИТ, введения медикаментов.

Анамнез

В отличие от традиционной (классической) схемы сбора клинических данных в виде “нозологического анамнеза” – расспрос, выяснение, прежде всего, сведений у больного о развитии ближайшего по времени – остроприступного периода болезни.

Опрос должен проводиться в сравнительном аспекте данного приступа с предыдущими, или (если приступ развился впервые) – развитие симптоматики его в динамике к моменту приезда бригады СМП. Анамнез обычно имеет прямую логическую связь с ведущим симптомокомплексом, (прежде всего, с ведущими жалобами).

Итак, прежде всего, необходимо выяснить (по возможности подробно): когда возник приступ, как проявился, что послужило причиной (если больной не может назвать ее, указать и это). Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект. Отличие сегодняшнего приступа от предыдущих (или данного в динамике).

Здесь как раз предпочтительнее активный способ расспроса. Нужно выяснить условия возникновения приступа. Что послужило причиной возникновения приступа сегодня, что вызывало приступы ранее. Например, раньше приступы стенокардии возникали при повышенной нагрузке (в том числе на фоне повышенного АД), сегодня – при обычной или даже в покое.

В подавляющем большинстве случаев сбор анамнеза выглядит так: заболел тогда-то, принимал то-то. Такой шаблон лишает врача необходимой информации и отсюда – неправильный диагноз.

При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь. Врач должен уточнить в чем, по мнению больного, сходство и различие приступов.

Если же у врача сложится впечатление об идентичности приступа, не нужно торопиться успокаиваться. Спросите, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь. Если скорую вызывал и раньше – еще одно подтверждение того, что приступ не отличается от предыдущих.

Если же окажется, что «скорая» сегодня впервые, при оценке больным приступа, как обычный, возникает противоречие, которое должно насторожить врача и подсказать ему правильное решение.

Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием, как и сегодняшний, то такая «похожесть» должна врача насторожить, а не успокоить, поскольку практика СМП показывает, что больные ИБС, как правило, прибегают к вызову скорой помощи, когда самопомощь неэффективна.

Жалобы

В этом разделе излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи, т.е. ведущие жалобы. Выяснение жалоб идет двумя путями: активно и пассивно.

При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором – выслушивает жалобы, которые излагает больной. Оптимальным считается сочетание обоих способов, обоих вариантов, хотя предпочтение отдают все-таки активному. (Больной не знает, на что нужно обратить внимание).

Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное, необходимое для постановки диагноза.

Основные клинические симптомы

Острый гастрит

  • Чувство тяжести и полноты в эпигастрии;
  • Тошнота, слабость, возможны рвота, понос;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области.

Острый дуоденит

  • Ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Тошнота, рвота, общая слабость;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области;
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Хронический гастрит – Портал о скорой помощи и медицине

Карта вызова скорой помощи хронический гастрит

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка, которое, однако, развивается длительно.

К развитию хронического гастрита может привести большое количество причин. Практически все заболева­ния органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит, возникают в результате неправильного питания.

Вредят детскому желудку и нерегулярное употребление пищи, переедание, питание всухомятку, острая, жирная, жареная пища, приправы, специи, пряности.

Развитие заболевания провоцируется чрезмерными нервно-психиче­скими перенапряжениями, неблагоприятными экологиче­скими факторами, наличием аллергической настроенно­сти организма.

Чаще всего в основе развития заболевания лежит бактериальная инфекция. Хеликобактер пилори — это тот микроб, который вызывает хронический гастрит прак­тически у 80—90% детей.

Иногда причиной заболевания могут быть и простейшие, например лямблии.

Не следует забывать и о неблагоприятном действии некоторых лекарственных препаратов, при длительном применении которых происходит повреждение слизистой оболочки желудка, в дальнейшем сопровождающееся вос­палительными изменениями.

Клинические проявления заболевания развиваются постепенно. Основным признаком хронического гастрита является боль в верхней половине живота.

Так как воспа­лительный процесс может затрагивать не весь желудок, а его отдельные части, то и боль будет иметь различные характеристики! Так, например, если патологический процесс расположен в начальном отделе желудка, прак­тически сразу после пищевода, то и боли появятся уже через 10—15 мин после приема пищи. При воспалении центральной части желудка боли возникают позже, через 40—60 мин после еды.

Боли в животе могут появляться и на голодный же­лудок, тогда это будет говорить о вовлечении в воспа­лительный процесс выходного отдела желудка, а именно участка, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. По своему характеру боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной. Нередко болевому синд­рому предшествует чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней половине живота.

Полезно знать:  Язвенная болезнь желудка - какой стул?

Нередко хронический гастрит проявляется возник­новением изжоги, что будет говорить о наличии реф-люкса, т. е.

заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и (или) содержимого желудка в пи­щевод* Детей беспокоит отрыжка, которая может быть кислой, встречающейся при повышении кислотности, горькой — при пониженной, и даже тухлой — содержимого пищеварительного тракта.Появляется тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.

Наличие хронических заболеваний, в том числе и хронического гастрита, приводит к нарушению общего состояния ребенка. Он становится капризным, раздражи­тельным. Постепенно хроническое воспаление желудка приводит к изменениям со стороны центральной нервной системы, таким как повышенная утомляемость, периоди­ческие головные боли. Дети становятся эмоционально не­устойчивыми.

При осмотре ребенка выявляется изменение языка в виде появления на нем белого налета. При поглажива­нии отмечается болезненность в верхней половине жи­вота.

Иногда заболевание сопровождается неустойчивым стулом, т. е. эпизоды поносов чередуются с запорами. Для диагностики хронического гастрита проводится серия инструментальных методов исследования.

Самым диагностически ценным исследованием яв­ляется эндоскопическое исследование желудка, во вре­мя которого непосредственно осматривается слизистая оболочка желудка. При хроническом гастрите она имеет отечный вид, красную окраску, с утолщенными складка­ми, иногда дефекты в виде небольших эрозий.

При необходимости для обследования берется учас­ток слизистой оболочки, в котором смотрят клеточный состав и наличие патогенных бактерий.

Чтобы определить кислотность содержимого желуд­ка, проводят внутрижелудочную рН-метрию.

Косвенные признаки гастрита можно получить даже при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, по наличию в желудке жидкости на­
тощак.

Лечение заболевания вполне можно проводить в ам­булаторных условиях под наблюдением врача-гастроэнте­ролога.

Важным этапом лечения хронического гастрита яв­ляется соблюдение диеты. Ребенок с воспалением желуд­ка должен питаться регулярно, в одни и те же часы, не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Конечно, из рациона необходимо исключить жирную, жареную, ост­рую пищу, приправы, специи. Ребенку противопоказаны чипсы, сухарики, газированные напитки, майонез, кетчуп и продукты подобного рода.

Лекарственное лечение проводится обязательно

Для нормализации показателей кислотности желу­дочного сока используются такие препараты, как антаци-ды (альмагель, маалокс, фосфалюгель), и препараты, не­посредственно снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, фамотидин, омепразол). Как правило, после курса антацидов назначаются препараты, восстанавли­вающие слизистую оболочку желудка и повышающие ее защитные способности. К таким лекарствам относятся де-нол, вентер и др.

В случае если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, то в лечении с заместительной целью до­бавляются препараты, стимулирующие выработку желу­дочного сока (тысячелистник, подорожник, абомин).

I Бели причиной воспаления желудка является хелико-бактериальная инфекция, то проводится лечение антибак­териальными и антимикробными препаратами (такими как метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин и др.).

При этом применяются специальные схемы лечения, включающие два, три и даже четыре средства сразу.

С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетиюп церукал, реглан, мотилиум и др.

Используется физиотерапевтическое лечение, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, аппликация озокерита, лечение минеральными водами, а также санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/739-hronicheskii-gastrit

ОкругМедика

Вам также может понравиться Эффективные лекарства для лечения артроза Перечень таблеток от артроза суставов: список эффективных00 Болезни с которыми не берут в армию. С какими болезнями колен не берут в армию: артроз, артрит, переломы Перечень заболеваний | Расписание болезней  Инфекционные00 Какие витамины принимать при артрозе суставов Витамины при артрозе: какие нужно принимать, в чем00 Какой врач лечит артроз шейного отдела позвоночника Артроз шейного отдела позвоночника: признаки и симптомы00 Классификация артроза по келлгрену — диагностика, профилактика, расшифровка, средства Классификация артроза по kellgren 1. Боли в суставах00 Какая мазь лучше при межреберной невралгии Мази от невралгии: обзор эффективных препаратов для00 Корень лопуха от артроза Лечение суставов лопухом: лучшие методики и их эффективность00 Коленные ортезы при артрозе Как выбрать ортез при артрозе коленного сустава Артроз —00

Этиология и патогенез

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
314.6 3409 3409 2310 1180 318 3816 3816 2541 1273

 

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

Adblock
detector