Хронический гастрит факультетская терапия

Гастрит
Содержание

Гастриты

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка неинфекционного происхождения. Причиной острого гастрита может быть нарушение питания.

Лечение проводят назначением диеты. Ферментные препараты (мезим-форте, инзистан, коэнзим, панзинорм).

Хронический гастрит – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением регенераторных процессов в слизистой с последующей атрофией желез желудка.

1. По происхождению:

1) первичный (экзогенный гастрит);

2) вторичный (эндогенный).

2. По распространенности и локализации процесса:

1) распространенный гастрит;

2) очаговый (антральный, фундальный) гастрит.

3. По характеру гистологических изменений слизистой оболочки желудка:

1) поверхностный гастрит;

2) гастрит с поражением желез желудка без атрофии;

3) атрофический гастрит (умеренно выраженный с перестройкой слизистой оболочки).

4. По характеру желудочной секреции: 1) с нормальной секреторной функцией;

2) с пониженной секреторной функцией;

3) с повышенной секреторной функцией. 5. Фазы течения:

1) фаза обострения;

2) фаза неполной ремиссии;

3) фаза ремиссии.

Лечение хронического гастрита зависит от уровня кислотности. При повышенной кислотности желудка рекомендованы:

2) антациды, Н2 —гистаминоблокаторы;

3) препараты, регулирующие слизистую оболочку (вентер, аллаптоин, солкосерил, актовегин);

4) физиотерапия (лазеротерапия, КВЧ, УВЧ).

При пониженной кислотности желудка рекомендованы:

2) препараты, регенерирующие слизистую оболочку;

3) стимуляторы или заменители кислотной фракции (ацидин-пепсин, панзинорис);

4) витамины группы В;

5) физиолечение (лазеротерапия, электрофорез с витаминами В1 и В6).

При установлении наличия хеликобактер пилори целесообразно назначение де-нола, антибиотикотерапии (амоксициллин, метронидазол).

Похожие вопросы

найдено похожих страниц:10

МКБ-10

  • Причины
    • Внешние факторы:
    • Внутренние факторы:
  • Классификация
  • Симптомы хронического гастрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического гастрита
    • Лечение аутоиммунного гастрита
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Причины

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Симптомы хронического гастрита

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Лечение хронического гастрита

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее:

а) отрыжка тухлым; б) склонность к запорам; в) тошнота; г) кислый вкус во рту

    При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока:

    а) не изменяется; б) увеличивается на высоте секреции; в) увеличивается; г) снижается; д) в некоторых случаях увеличивается, в некоторых – снижается.

    Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным:

    а) Общий анализ крови; б) исследование внешней секреции поджелудочной железы; в) микроскопия кала; г) гастродуоденоскопия с последующей биопсией; д) рентгенологическое исследование желудка.

    Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией:

    а) аллохол; б) панзинорм; в) ринитидин; г) преднизолон; д) натуральный желудочный сок.

    1. Какой тип хронического гастрита наблюдается у пациентов молодого возраста:

    а) тип А; б) тип В.

    1. Какое вещество вырабатывают G – клетки антрального отдела желудка:

    а) гистамин; б) гастрин; в) амилазу.

    1. При каком типе хронического гастрита присутствуют антитела к обкладочным клеткам:

    а) тип А; б) тип В; в) тип С.

    1. Изменения слизистой желудка при хроническом гастрите, обусловленном экзофакторами носят:

    а) первично-воспалительный характер; б) воспалительный компонент вторичен, выражен слабо.

    1. Особенностью хронического гастрита, обусловленного экзофакторами, является:

    а) поражение начинается с антрального отдела и распространяется по всему желудку (антральная экспансия); б) поражение начинается с тела желудка.

    1. Для хронического гастрита, обусловленного экзофакторами характерно:

    а) рано развивается атрофия и ахилия; б) медленное прогрессирование процесса.

    1. Особенность антрального гастрита:

    а) по патогенезу близок к язвенной болезни; б) развивается рано атрофия и ахилия.

    1. В этиологии хронического гастрита большое значение имеет:

    а) кишечная палочка; б) лямблии; в) Helicobacter pilori.

    1. Особенности Helicobacter pilori, кроме:
    1. При каком типе хронического гастрита встречается В-12 дефицитная анемия:

    а) тип В; б) тип А.

    1. Для рака желудка появление болевого синдрома является ранним признаком :
    1. Появление дисфагии свидетельствует о поражении раком какого отдела желудка:

    а) антрального; б) кардиального в) тела желудка.

    1. Макроскопически выделяют рак желудка:

    а) полиповидный; б) блюдцеобразный; в) язвенно-инфильтративный; г) диффузно-инфильтративный; д) все вышеперечисленные формы.

    1. Гистологически выделяют следующие типы злокачественных опухолей желудка:

    а) аденокарцинома; б) папиллярная аденокарцинома; в) тубулярная аденокарцинома; г) муцинозная аденокарцинома; д) перстневидно-клеточный рак; е) все выше перечисленные формы.

    1. а, в
    2. в
    3. а
    4. д
    5. г
    6. б
    7. в
    8. а
    9. б
    10. а
    11. а
    12. а
    13. б
    14. а
    15. в
    16. д
    17. б
    18. б
    19. а
    20. д
    21. е

    Тесты «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»

    а) церукал; б) промедол; в) атропин; г) анальгин.

    1. К язвенной болезни предрасполагают:

    а) группа крови О(1); б) курение; в) патологическая наследственность; г) нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания; д) все выше перечисленное.

    1. Когда следует назначать холинолитические препараты при язвенной болезни 12-перстной кишки:

    а) через 30 мин после еды; б) через 1-2 часа после еды; в) за 30 мин до еды; г) только на ночь; д) во время приема пищи.

    1. В дифференциальной диагностике язвенной болезни желудка и раком желудка наиболее важным является:

    а) рентгенологическое исследование; б) исследование желудочной секреции с ее стимуляцией гистамином; в) гастродуоденоскопия; г) цитологическое исследование промывных вод желудка;

    1. Язвенная болезнь желудка чаще бывает в периоде:

    а) между 10 и 20 годами жизни; б) между 20 и 30 годами жизни; в) до 10 года жизни; г) после 40 лет; д) в любом возрасте.

    1. Какой из препаратов предпочтете для лечения артериальной гипертензии у больного, страдающего язвенной болезнью в фазе обострения:

    а) коринфар; б) адельфан; в) резерпин; г) кристепин; д) бринердин.

    1. Каков характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки:

    а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи;

    1. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой пищей. Какое осложнение, вероятнее всего возникло у больного:

    а) пенетрация; б) перфорация; в) кровотечение; г) стенозирование; д) малигнезация.

    1. Для препарата квамател подберите его характеристику:

    а) блокатор Н2- гистаминорецепторов; б) холинолитик общего действия; в) холинилитик местного действия; г) антацид; д) миотик.

    1. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1, 5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

    а) хронический гастрит; б) язвенная болезнь 12-перстной кишки; в) холецистит; г) панкреатит.

    1. При язвенной болезни 12-перстной кишки Helicobacter pilori обнаруживается:
    1. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:

    а) рвота, приносящая облегчение; б) истощение и обезвоживание; в) тетания; г) диарея; д) шум «плеска».

    1. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме:

    а) холинолитики; б) симпатомиметики; в) полусинтетические пеницилины; г) Н2-гистаминовые блокаторы; д) висмутсодержащие препараты (де-нол).

    1. Для лечения больных язвенной болезнью 12-перстной кишки можно использовать следующие препараты, кроме:

    а) квамател; б) ранитидин; в) де-нол; г) омез; д) адельфан.

    1. У кого чаще встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки:

    а) у мужчин; б) у женщин.

    1. В общей популяции преобладает дуоденальная локализация язв над желудочной в соотношении:

    а) 2 : 1; б) 4 : 1; в) 10 : 1.

    1. К факторам агресии относятся:

    а) НСI; б)пепсин; в)нарушение эвакуации из желудка; г) дуоденогастральный рефлюкс; д) все перечисленное.

    1. Защитные механизмы включают в себя:
    1. Обострения язвенной болезни носят сезонный характер и отмечаются:

    а) весной; б) летом; в) осенью.

    1. Эндоскопический метод при язвенной болезни является самым надежным в диагностике, к преимуществам метода относятся:
    1. а, в
    2. д
    3. в
    4. в
    5. г
    6. а
    7. г
    8. г
    9. а
    10. б
    11. а
    12. г
    13. б
    14. д
    15. а
    16. б
    17. д
    18. з
    19. а, в
    20. д

    Тесты «Хронический панкреатит»

    1. Доминирующая роль в возникновении хронического панкреатита принадлежит:

    а) нарушению липидного спектра крови; б) атеросклерозу сосудов самой поджелудочной железы; в) муковисцедозу; г) хроническому злоупотреблению алкоголя.

    1. Концепция ферментативного аутолиза ткани железы остается ведущей:

    а) анемия; б) гипопротеинеми; в) признаки недостаточности жирорастворимых витаминов (А, К, Д, Е); г) снижение сывороточного железа, д) снижение кальция; е) снижение холестрина; е) повышение сахара крови.

    1. В период обострения хронического панкреатита повышается амилаза мочи:
    1. Изменения на УЗИ при хроническом панкреатите проявляются следующими симптомами, кроме:

    а) повышением эхоплотности; б) неоднородностью эхоструктуры; в) расширением Вирсунгова протока; г) увеличением размеров железы; д) расширением воротной вены.

    1. Для купирования болевого синдрома больному можно вводить следующие препараты, кроме:

    а) анальгин; б) баралгин; в) морфин; г) папаверин; д) лидокаин.

    1. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

    а) язвенной болнзи; б) холелитиазе; в) пострезекционном синдроме; г) хроническом колите.

    11.Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

    а) лейкоцитоз; б) уровень трансаминаз крови; в) уровень амилазы в крови и моче; г) уровень щелочной фосфотазы; д) гипергликемия.

    1. Какой из пепечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита:

    а) дуоденальный секретин-панкреазиминовый; б) сцинтиграфия поджелудочной железы; в) определение жира в кале; г) все перечисленные методы; д) ни один из перечисленных методов.

    1. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и гидрокарбонатов:

    а) холецистокиника; б) секретина; в) атропина; г) молока; д) аскорбиновой кислоты.

    1. Этиологическими факторами хронического панкреатита являются все, кроме одного:

    а) склеротические изменения большого дуоденального сосочка; б) высокая кислотность желудочного сока; в) рефлюкс желчи в панкреатический проток; г) лимфогенное проникновение инфекции; д) злоупотребление алкоголем.

    15.При обострении хронического панкреатита в терапии можно применять все, кроме одного:

    а) альмагель; б) голодание; в) тепловые процедуры; г) новокаин; д) сандостатин.

    1. При диагностике рака поджелудочной железы какой метод более информативный:

    а) эндоскопический; б) УЗИ ; в) КТ.

    1. При копроскопии для панкреатита характерно наличие большого количества лейкоцитов: а) нет; б) да.
    2. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при каком из этих заболеваний:

    а) разрыве панкреатической кисты; б) хронической застойной сердечной недостаточности; в) внематочной беременности; г) язвенной болезни желудка; д) остром панкреатите.

    1. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы:

    а) антациды; б) холинолитики; в) квамател; г) контрикал; д) тразикор.

    1. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2- гистаминовые рецепторы:

    а) димедрол; б) омез; в) альмагель; г) атропин; д) квамател.

    1. г 8. д 15. в
    2. а 9. в 16. в
    3. г 10. б 17. а
    4. г 11. в 18. а
    5. г 12. а 19. г
    6. е 13. б 20. д
    7. а 14. г

    Причины возникновения

    Что это такое? Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы :

    Иногда хронический гастрит не что иное, как результат развития острого гастрита, тем не менее, наиболее часто он возникает и развивается под воздействием всевозможных факторов.

    Атрофический гастрит

    Атрофический хронический гастрит – тип А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Атрофический гастрит является предраковым состоянием.

    Симптомы обострения хронического гастрита

    Пациент, страдающий гастритом, должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью при выявлении у себя следующих признаков:

    Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

    Диагностика хронического гастрита:

    Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

    Медикаментозное лечение

    При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения взрослых пациентов, включающие:

    1. Антибиотики;
    2. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты );
    3. Препараты висмута (де-нол, вентрисол).

    При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

    В случае диагностирования рефлюкс-гастрита в список медикаментов включают прокинетики. Их задача заключается в нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства могут входить и в программу лечения хронического гастрита аутоиммунного типа.

    С этим диагнозом больному требуется не снижать кислотность желудка, а наоборот, стимулировать выделение желудочного секрета, в чем помогают специальные лекарства. Улучшить пищеварение помогут ферментные препараты.

    Полезно знать:  Яйца при гастрите
Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

Adblock
detector