Общая информация
Краткое описание
Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений [3].
Название протокола: Гастрит и дуоденит
Код протокола:
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: педиатры, детские гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Диагностика
Диагностические исследования:
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: (плановая, экстренная)[2,3]:
Показания для экстренной госпитализации:
· остро возникший болевой синдром и диспепсия.
Показания для плановой госпитализации:
· признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);
· неэффективность амбулаторного лечения;
· частые рецидивы заболевания.
Дуоденит: что это за болезнь?
Дуоденит желудка — что это такое? Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.
Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.
Классифицируется заболевание согласно характера поражения:
- Неатрофического (поверхностного).
- Гипертрофического (эрозивного).
- Атрофического.
Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:
- гастритоподобным;
- язвенноподобным;
- холецистоподобным;
- панкреаподобным;
- смешанным и бессимптомным.
Острый дуоденит: что это такое?
Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.
Симптомы дуоденита у взрослых
Основными симптомами дуоденита являются:
При появлении симптомов дуоденита обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.
Диагностика
Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.
Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.
Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:
С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.
Питание и диета
Приветствуется употребление таких продуктов, как:
Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).
Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.
Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.
Меню на день
Завтрак | каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок. |
Перекус | йогурт нежирный, вода без газов минеральная |
Обед | суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока |
Полдник | творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар |
Ужин | манная каша, кисель из яблок |
Перед сном | стакан молока. |
Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.
При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.
Профилактика
Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:
- регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
- своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.
Причины гастродуоденита
Пусковыми механизмами гастрита и дуоденита могут также стать:
Симптомы гастродуоденита
- Боль – основной признак. Возникает через 30 минут или 2 часа после приема пищи. Может быть жгучей, вызывать спазмы и доходить до спины. Если больше воспалена слизистая желудка (гастрит), сначала ощущается тяжесть и чуть позднее боль. Если преобладает дуоденит, живот начинает болеть намного позже (часто по ходу кишечника) – через 1,5-2 часа после трапезы, ночью, по утрам до еды.
- Изжога. Бывает на голодный желудок, ночная и утренняя.
- Отрыжка. Кислая, горько-кислая. Причина горечи – дуодено-гастральный рефлюкс (желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а затем, смешавшись с его секретом, в пищевод).
- Ощущения – неприятный вкус во рту, тошнота, тяжесть в желудке (в том числе сразу после начала приема пищи), усиленное газообразование.
- Общие проблемы со здоровьем – слабость, снижение веса, диарея, рвота, диспепсия, задержка опорожнения, отсутствие аппетита.
Характерная черта гастродуоденита – взаимный «перекрест» с симптомами и патофизиологией других заболеваний ЖКТ (синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и др).
Как лечат гастрит и дуоденит?
Тип и длительность лечения зависят от состояния пациента. При неостром течении обычно достаточно одного амбулаторного курса и строгой диеты (стола 1 вполне достаточно). Более тяжелые состояния требуют повторов, в том числе в стационаре.
Важно! Лечением до полного клинического выздоровления должен заниматься один врач. При наличии параллельных диагнозов (колита, панкреатита, холецистита, дискинезии и др.) курс препаратов он назначает комплексно.
Классификация
Классификация хронического гастродуоденита
Лечение
Эффективность терапии при хроническом гастрите и дуодените зависит от эрадикации Нelicobacter pylori инфекции. [1, 2, см. клинический протокол «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей»].
Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.
• Эзомепразол назначают при невозможности применения омепразола и лансопразола.
Трехкомпонентная терапия:
• при недостаточной эффективности для купирования болей используется 0,2% раствор платифиллина в разовых дозах: 1-5 лет – 0,015 мл/кг, 6-10 лет – 0,0125 мл/кг, 11-14 лет – 0,01 мл/кг.
Для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции:
Панкреатические ферменты (при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса): 10 000 по липазе 3 раза во время еды, в течение 2-х недель.
При наличии дуоденогастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смектит диоктаэдрический 3 раза в день за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
• Экстракт валерианы, таблетки 200 мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
• Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Другие виды лечения: нет.
949государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Утверждено Центральной методической комиссией Красноярского Государственного медицинского университета в качестве методических рекомендаций для студентов и врачей
Методические рекомендации предназначены для студентов и врачей-гастроэнтерологов
д.м.н., профессор кафедры терапии ИПО КрасГМУ Грищенко Е.Г.
профессор кафедры терапии ИПО КрасГМУ Николаева Н.Н.
к.м.н., ассистент кафедры терапии ИПО КрасГМУ Байкова О.А.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 КрасГМУ д.м.н., профессор Шульман В.А.
В МКБ-10 диспепсия соответствует рубрике К30.
В России ФД обнаруживают у 30-40% населения. ФД чаще встречается в молодом возрасте (17— 35 лет), причем у женщин в 1,5—2 раза чаще, чем у мужчин.
При осмотре — бледность, язык обложен желтовато-белым налетом, нередки отпечатки зубов по его бокам, болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной зоне и в эпигастрии.
Могут быть вегетативные и психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся такими симптомами: головные боли, головокружение, инверсии сна, повышенная утомляемость, что связано с эндокринной дисфункцией двенадцатиперстной кишки.
Боли при хроническом гастродуодените
Болезнь можно определить по одному симптому – это боли в животе:
Любопытные факты о гастродуодените
- Возникает независимо от пола в любом возрасте, чаще детском и подростковом.
- Из острой формы быстро переходит в хроническую, которая может длиться годами.
- Без лечения может развиться в язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- У взрослых переходит в атрофическую форму, у детей – с усиленным кислотообразованием.
Классификация гастрита и дуоденита
Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, гастрит и дуоденит входят в одну группу – 29. Различные их виды выделены в подгруппах:
Диагностика гастродуоденита
Внимание! У каждого пятого язвенная болезнь протекает бессимптомно. И первые серьезные жалобы у пациента порой появляются, когда процесс зашел слишком далеко. Поэтому при любых проблемах с ЖКТ рекомендуют в первую очередь ФГДС.
Для уточнения диагноза назначают рН-метрию (анализ кислотности желудочного сока). По показаниям ее проводят отдельно (ацидогастрометром) или вместе с ФГДС (визуальная эндоскопическая рН-метрия) по 9-ти точкам желудка и 12-перстной кишки.
Дополнительные методы обследования:
Дуоденит: что это за болезнь?
Дуоденит желудка — что это такое? Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.
Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.
Классифицируется заболевание согласно характера поражения:
- Неатрофического (поверхностного).
- Гипертрофического (эрозивного).
- Атрофического.
Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:
- гастритоподобным;
- язвенноподобным;
- холецистоподобным;
- панкреаподобным;
- смешанным и бессимптомным.
Острый дуоденит: что это такое?
Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.
Симптомы дуоденита у взрослых
Основными симптомами дуоденита являются:
При появлении симптомов дуоденита обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.
Диагностика
Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.
Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.
Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:
С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.
Питание и диета
Приветствуется употребление таких продуктов, как:
Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).
Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.
Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.
Меню на день
Завтрак | каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок. |
Перекус | йогурт нежирный, вода без газов минеральная |
Обед | суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока |
Полдник | творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар |
Ужин | манная каша, кисель из яблок |
Перед сном | стакан молока. |
Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.
При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.
Профилактика
Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:
- регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
- своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.